輸尿管狹窄
輸尿管狹窄
輸尿管狹窄是指各種原因導致輸尿管管腔較正常狹小，影響上尿路尿液引流，引起不同程度腎積水。輸尿管狹窄臨床上少見，多單側發病。輸尿管狹窄的病因多為炎症、損傷和手術后瘢痕攣縮。輸尿管狹窄的臨床表現為患側腰部脹痛，伴感染時可引起發熱。輸尿管狹窄的治療以手術為主。輸尿管狹窄經積極治療，可改善癥狀。輸尿管狹窄可損害腎功能，雙側狹窄可導致腎功能衰竭。
● 泌尿外科或外科
● 各種原因導致輸尿管增厚，瘢痕增生等，均可使輸尿管腔變窄，彈性變差，發
● 生輸尿管狹窄，常見的原因有：
● 輸尿管急慢性炎症
● 外傷或手術：泌尿系統手術（輸尿管結石鈥激光碎石術）；盆腔或腹腔手術如（盆腔腫瘤手術、直腸手術等均有可能損傷輸尿管）。
● 泌尿系統、腹腔、盆腔手術史或上尿路炎症病史。
● 腰部脹痛，可出現腎絞痛。
● 合併感染時，可出現寒戰 及發熱。
● 診斷輸尿管狹窄需要行體格檢查，影像學檢查及輸尿管鏡檢查。
● 可了解腎臟有無積水，腎區有無壓痛或叩擊痛。
● 超聲檢查
● ● 可了解狹窄段以上的輸尿管有無擴張，以及腎積水。可了解腎皮質厚度。
● 靜脈尿路造影
● ● 可以顯示輸尿管狹窄部位及程度。
● CT和磁共振水成像
● ● 用於靜脈腎盂造影腎臟不顯影者。
● 可明確輸尿管狹窄程度。可進行鑒別診斷。
● 主要根據臨床表現、影像學檢查及輸尿管鏡檢查診斷本病。
● 患者有泌尿系統、腹腔、盆腔手術史或上尿路炎症病史。
● 腰部脹痛，可出現腎絞痛。
● 合併感染時，可出現寒顫及發熱。
● 腎積水嚴重時，可觸及積水的腎臟。
● 合併感染時，腎區壓痛，叩擊痛。
● 超聲檢查
● ● 可見狹窄段以上輸尿管擴張，腎積水。
● ● 可了解腎皮質厚度。
● 靜脈尿路造影
● ● 可以顯示輸尿管狹窄部位及程度。
● 輸尿管逆行插管造影
● ● 可顯示輸尿管狹窄長度。
● ● 用於靜脈腎盂造影腎臟不顯影者。
● CT和磁共振水成像
● ● 用於靜脈腎盂造影腎臟不顯影者。
● 可明確輸尿管狹窄程度。
● 輸尿管狹窄需要與先天性腎盂輸尿管連接部梗阻、輸尿管口囊腫、輸尿管
● ● 結石、輸尿管腫瘤等疾病相鑒別。
● 如果有泌尿系統、腹腔、盆腔手術史或上尿路炎症病史，出現了腰部脹痛，甚至腎絞痛等癥狀，應及時到醫院就診。
● 醫生根據臨床表現，影像學檢查及輸尿管鏡檢查進行診斷和鑒別診斷。
● 輸尿管狹窄的治療目的是恢復輸尿管管腔的連續性及功能，解除梗阻，治療感
● 染，保護腎功能。
● 輸尿管擴張+支架植入術：可迅速有效治療大多數輸尿管狹窄，尤其適合腎功能不全者。
● 輸尿管球囊擴張術：適用於狹窄長度小於2cm者。
● 輸尿管腔內內切開術：利用冷刀、激光行輸尿管狹窄部位內切開。
● 輸尿管狹窄段切除再吻合術：適合於輸尿管中段管腔明顯狹窄，狹窄段不長者。可行腹腔鏡手術，也可行開放手術。
● 膀胱壁瓣輸尿管成形術或者迴腸代輸尿管術：適合於輸尿管狹窄段過長，切除狹窄段后輸尿管斷端長度不夠吻合者。
● 解痙止痛藥，治療腎絞痛。
● 抗生素藥物，治療合併的感染。
● 輸尿管狹窄可損害腎功能，雙側狹窄可導致腎功能衰竭。
● 輸尿管狹窄經積極治療，可改善癥狀。
● 預防和積極治療泌尿系感染。
● 輸尿管結石手術要操作輕柔，激光能量不要太大，同一部位盡量不要連續長時間碎石。
● 腹、盆腔手術時，避免損傷輸尿管。如腫瘤巨大，可於術前提前留置輸尿管內支架，便於術中識別輸尿管。
基本信息
- 中文名
- 輸尿管狹窄
- 外文名
- ureter stricture
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 患側腰痛、腰脹，併發感染時有畏寒、發熱或膿尿，雙側狹窄可出現尿毒症
- 就診科室
- 男科
- 原因
- 由炎症、損傷和手術瘢痕導致
- 相關檢查
- B超、同位素腎圖