病態竇房結綜合征

病態竇房結綜合征

病態竇房結綜合征是心律失常的一種。多見於60~70歲的老年人。竇房結是心臟跳動的起始點,它可以自動地、規律地產生電信號,並向下傳導,進而帶動整個心臟跳動。如果竇房結髮生問題,不能產生或傳導電信號,就會導致心跳發生異常,稱為病態竇房結綜合征。如果心跳持續異常,可導致心、腦、腎等重要器官供血不足,引起相應臨床表現,如心悸、胸痛;頭暈、記憶力減退;腰痛、少尿等;嚴重者可引起黑蒙、暈厥、或阿-斯綜合徵發作。治療時,要根據病情嚴重程度和患者的具體情況,選擇適宜的治療方法。治療方法包括病因治療、藥物治療和植入永久起搏。本病病情進展緩慢,預后較好,死亡率較低。

就診科室


● 心血管內科

病因


● 年齡增長和疾病因素影響,均可引發病態竇房結綜合征。

年齡增長

● 隨年齡增長,竇房結細胞逐漸退化,易發生病態竇房結綜合征。

可引起病態竇房結綜合征的疾病

心臟疾病


● 冠心病
● 心肌病(肥厚型、擴張型、限制型)
● 心肌炎
● 風濕性心臟炎

其他疾病


● 系統性紅斑狼瘡
● 系統性硬化症
● 結節性多動脈炎
● 遺傳性共濟失調
● 進行性肌萎縮
● 甲狀腺疾病
● 先天性發育異常

癥狀


● 如果心跳持續異常,可導致心、腦、腎等重要器官供血不足,引起相應臨床表現。

心臟表現

● 心悸
● 心絞痛

腦部表現

● 頭暈
● 頭痛
● 記憶力減退
● 失眠
● 煩躁

腎臟表現

● 腰痛
● 少尿

其他表現

● 乏力
● 食慾減退
● 黑蒙
● 暈厥
● 阿-斯綜合征

檢查


● 常規心電圖、動態心電圖、食管心電圖、踏車或平板運動試驗,可以幫助診斷疾病。
● 常規心電圖
● ● 心電圖可以準確記錄心臟跳動的節奏和次數,幫助醫生判斷患者是否存在病態竇房結綜合征,確診疾病。
● 動態心電圖
● ● 動態心電圖可以記錄患者全天的心臟跳動狀態,可以確定患者出現的不適表現是否與病態竇房結綜合征有關。
● 食管心電圖
● ● 經鼻插入導管電極至食管中下段鄰近左心房部位,可記錄到食管心電圖,經導管電極刺激左心房,可以檢查竇房結的起搏功能和竇房傳導功能。
● 阿托品試驗和異丙腎上腺素試驗
● ● 可以排除自主神經張力改變導致的影響,如注射以上兩種藥物后心率不能達到90次/分,提示竇房結功能低下,但陰性結果不能排除本病。
● 踏車或平板運動試驗
● ● 如果運動后心率不能明顯增加,常提示竇房結功能不良。

診斷


● 醫生根據臨床表現、常規心電圖、動態心電圖、食管心電圖,可以進行診斷。
● 出現心悸、胸痛、頭暈、記憶力減退、腰痛,或者出現不明原因的黑蒙、暈厥、阿-斯綜合征。
● 常規心電圖
● ● 表現為清醒狀態下竇性心動過緩,心率≤40次/分,二度Ⅱ型竇房傳導阻滯,竇性停搏>3秒,或竇性心動過緩伴短陣房性心動過速、心房顫動等,心動過速發作停止后竇性搏動恢復時間>3秒。
● 動態心電圖
● ● 除上述心電圖異常外,可出現24小時總心率減少(<8萬次),平均心率減慢(<50次/分),反覆出現>3秒的長間歇等。
● 食管心電圖
● ● 竇房結恢復時間>1550~2000ms,校正的竇房結恢復時間為525~600ms,竇房傳導時間為160~180ms,固有心率<80次/分。

鑒別診斷


● 病態竇房結綜合征,需要與其他原因引起心動過緩相鑒別,如甲狀腺功能減退症、顱內壓增高。
● 如果出現心悸、胸痛、頭暈、記憶力減退、腰痛等不適,應及時到醫院掛號就診。
● 醫生通過詢問病史,根據臨床表現、心電圖檢查可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 治療時,要根據病情嚴重程度和患者的具體情況,選擇適宜的治療方法。治療方法包括病因治療、藥物治療和植入永久起搏器。
● 病因治療
● ● 有冠心病、心肌病、心肌炎等疾病的患者,醫生會針對其原發疾病,制定適宜的治療方案。
● 藥物治療
● ● 頻繁發作,或者癥狀明顯者,可使用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療。但藥物只能臨時提高心率、改善癥狀。
● 植入心臟起搏器
● ● 植入起搏器是唯一有效的治療方法。

危害


● 如果病態竇房結綜合征頻繁發作,或者持續時間過長,可能會導致暈厥,嚴重者會出現阿-斯綜合征,甚至危及生命。

預后


● 本病病程進展緩慢,一般預后較好,死亡率較低。
● 有嚴重心臟病的患者,預后較差。

預防


● 患有冠心病、心肌病、心肌炎等心臟疾病的患有,應積極配合醫生治療。