接觸性出血

● 1.炎症如老年性陰道炎、宮頸炎等。

● 2.腫瘤如宮頸癌、陰道癌等。

● 3.其他如宮頸外翻、宮頸柱狀上皮異位等。

● 1.體格檢查（1）視診可了解患者面容、有無惡病質表現等。（2）觸診可了解患者有無淺表淋巴結腫大、腫塊等。（3）專科體格檢查婦科專科體格檢查是婦科重要的篩查方法，可大致了解患者外陰、陰道、子宮等情況。

● 2.實驗室檢查（1）液基細胞學檢測液基細胞學檢測是重要的宮頸癌篩查方法，可為宮頸癌的診斷能提供可靠的依據。（2）陰道分泌物檢測陰道分泌物檢測包括陰道分泌物外觀、氣味、塗片鏡檢、培養等。分泌物的外觀、氣味等性狀，對初步判斷感染及感染的病原菌類型有提示意義。塗片鏡檢、分泌物培養發現病原菌，則有明確診斷意義，結合葯敏試驗可為臨床治療提供參考。

● 3.影像學檢查磁共振成像對軟組織改變較敏感，可為腫瘤診斷提供影像學依據，同時還可了解腫瘤位置、大小、與周圍組織的關係及有無轉移等，多用於惡性腫瘤術前的評估及術后的監測。

● 4.病理檢查組織病理學檢查是腫瘤診斷的標準，也是腫瘤同其他疾病鑒別的依據。

● 5.其他檢查（1）陰道窺器視診可肉眼觀察陰道壁、子宮頸情況，可為宮頸外翻提供一定參考。（2）陰道鏡陰道鏡可在直視下觀察陰道、宮頸等部位，發現肉眼不能發現的微小病變，並取材活檢，對於早期發現、診斷陰道癌等惡性腫瘤有重要意義。

● 1.宮頸癌

● 接觸性出血多為宮頸癌的早期癥狀，中晚期則為不規則陰道出血，還可有陰道排液等表現，如壓迫並累及膀胱、輸尿管、直腸等可出現相應的尿頻、尿急、排尿困難、便秘等癥狀。液基細胞學檢測是重要的篩查方法，也可為診斷提供依據；陰道鏡等可對可疑癌變的區域進行取材並進行組織病理學檢查以明確診斷。在術前可根據情況行磁共振成像等影像學檢查，了解腫瘤大小、與周圍組織的關係、有無轉移等。

● 2.宮頸外翻

● 宮頸外翻多因分娩時宮頸裂傷為及時修補導致，以陰道分泌物增多為主要臨床表現，繼發感染時可出現黏液膿性分泌物，發生接觸性出血、下腹部或腰骶部疼痛等。陰道指診、陰道窺器視診可為診斷提供依據。感染時行陰道分泌物檢查可發現大量白細胞或致病菌，必要時還可行液基細胞學檢測等排除宮頸癌等疾病。

● 3.老年性陰道炎

● 老年性陰道炎常見於絕經后女性，主要癥狀為陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感等，多在婦科檢查后出現接觸性出血。取陰道分泌物檢查滴蟲及念珠菌，排除特異性陰道炎；陰道鏡等檢查可見呈老年性改變，可取材進行活檢，以鑒別宮頸癌、陰道癌等惡性腫瘤。

● 接觸性出血是指患者在性交、婦科檢查等行為之後出現少量陰道出血的現象。出血部位為子宮頸陰道處。接觸性出血可為宮頸癌的早期信號，因此應引起重視，及時就診。