腸系膜腫瘤
腸系膜腫瘤
腸系膜腫瘤是發生於腸系膜組織的少見病。國內有限的資料表明多見於男性，可發生於任何年齡。本病發病隱匿，早期常無特異性表現，臨床誤診率高，約2/3的患者被誤診為其他疾病或診斷為無法判斷的包塊。根據統計，腸系膜腫瘤中纖維瘤約佔25%，肌瘤約佔15%，組織細胞瘤約佔15%，血管外皮細胞瘤約佔10%，神經纖維瘤約佔5%，間葉瘤約佔5%。臨床主要表現為腹部腫塊、腹痛、發熱、便血。腸系膜腫瘤的治療以手術切除為主，良性腫瘤如能全部切除預后良好；惡性腫瘤切除率低，容易複發。
● 普外科、胃腸外科、腫瘤科
● 腸系膜腫瘤的病因還不明確，與遺傳、飲食、環境等有關。
● 可以從腸系膜組織中的任何細胞成分中發生，可能有7種來源：淋巴組織、纖維組織、脂肪組織、神經組織、平滑肌、血管組織和胚胎殘餘。
● 腫瘤較小時無癥狀，多在因其他疾病手術開腹時偶爾發現，腫瘤不論良惡性，都要發展到相當程度時才會出現癥狀。如果在腹部摸到腫塊時應積極去醫院做進一步檢查，伴隨癥狀還有腹痛、發熱、便血等。
● 主要通過體格檢查、X線鋇餐檢查、腫瘤標誌物檢查、超聲檢查、CT、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查來確診。
● 體格檢查：可在腹部表面捫及囊性或實性腫塊，若其質地較硬，表面不光滑呈結節狀並有壓痛，常提示為惡行腫瘤。
● X線鋇餐檢查：可顯示腸管受壓移位等表現，如有鈣化常提示為畸胎瘤，造影劑口服或灌腸可判斷腫瘤發生於腸腔內或腸腔外，並可顯示腫瘤的大小、部位、密度以及腸管侵犯程度。有時腸系膜惡性腫瘤侵入腸壁時，可出現腸壁僵硬、黏膜皺襞增粗或中斷、造影劑通過緩慢等現象。
● 超聲檢查：囊性腸系膜腫瘤常見液性暗區，邊界回聲清晰，並有明顯包膜回聲及後方增強效應；良性腫瘤包膜清晰完整，內部呈現均勻稀少的低回聲區，有時或部分為無聲區，如脂肪瘤、纖維瘤和神經鞘瘤等。惡性腫瘤包膜回聲區或有或無，內部回聲強弱不一，分佈不均，並有形態不規則的無回聲區。
● CT檢查：可直接了解腫塊的大小、質地、邊界和毗鄰關係，可清楚顯示周圍組織器官是否被侵犯，特別是腸管與腫塊的關係對術前診斷評估十分有益，並可用來隨訪評價治療效果及了解是否複發。
● 腹腔鏡檢查：既可確定腫塊的位置，又可取活檢做病理學檢查，確定腫瘤的性質。
● 組織病理學檢查：是確診腫瘤性質的金標準。
● 目前沒有統一的診斷標準，醫生主要通過體格檢查、相關影像學檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學確診。
● 對於成人患者，如病程較短且伴有食慾減退、消瘦、乏力等癥狀，腫塊較硬，表面不平並有明顯壓痛，且移動性較差者，應考慮為惡性腫瘤，及時果斷的腹腔鏡探查取活檢可以明確診斷。
● 體格檢查：可在腹部表面捫及囊性或實性腫塊，若其質地較硬，表面不光滑呈結節狀並有壓痛，常提示為惡性腫瘤。
● X線鋇餐檢查：可顯示腸管受壓移位等表現，如有鈣化常提示為畸胎瘤，造影劑口服或灌腸可判斷腫瘤發生於腸腔內或腸腔外，並可顯示腫瘤的大小、部位、密度以及腸管侵犯程度。有時腸系膜惡性腫瘤侵入腸壁時，可出現腸壁僵硬、黏膜皺襞增粗或中斷、造影劑通過緩慢等現象。
● 超聲檢查：囊性腸系膜囊腫見液性暗區，邊界回聲清晰，並有明顯包膜回聲及後方增強效應，良性腫瘤包膜清晰完整，內部呈現均勻稀少的低回聲區，有時或部分為無聲區，如脂肪瘤、纖維瘤和神經鞘瘤等。惡性腫瘤包膜回聲區或有或無，內部回聲強弱不一，分佈不均，並有形態不規則的無回聲區。
● CT檢查：可直接了解腫塊的大小、質地、邊界和毗鄰關係可清楚顯示周圍組織器官是否被侵犯，特別是腸管與腫塊的關係對術前診斷評估十分有益，並可用來隨訪評價治療效果及了解是否複發。
● 腹腔鏡檢查：既可確定腫塊的位置，又可取活檢作病理學檢查，確定腫瘤的性質。
● 組織病理學檢查：是確診腫瘤性質的金標準。
● 結腸克羅恩病：一樣有腹痛、發熱、外周血白細胞升高、腹部壓痛、腹部腫塊等表現。
● 潰瘍性結腸炎：可表現為發熱、腹痛、血便、外周血白細胞增多、結腸鏡下可見黏膜呈瀰漫性炎症、充血、水腫。
● 主要是通過結腸鏡檢查加組織活檢鑒別。
● 腸系膜腫瘤的治療以手術切除為主，是否進行輔助治療，當視腫瘤的病理類型、惡性程度以及患者的年齡和全身狀況而定。
● 腸系膜囊腫常具有完整的包膜，界限清楚，孤立的囊腫一般可做囊腫摘除術。
● 淋巴管瘤往往含有大小不等的多個小囊，個別呈蔓狀生長，為求根治，宜連同部分小腸及系膜一起切除。
● 惡性腫瘤施行廣泛的腫瘤切除是獲得根治的最佳治療手段，不能行根治性切除的腫瘤應積極行姑息性減瘤術或腸吻合，以提高術後放化療的療效及延緩併發症的發生。
● 其他：晚期無法切除腫瘤時，可對症支持治療為主，緩解患者痛苦，改善生活質量。
● 良性腫瘤一般發現及時切除，無嚴重危害，只有在壓迫癥狀明顯時可導致腸梗阻、腸壞死。
● 惡性腫瘤一般難以早期發現，發現多為晚期，預后較差，腸道癥狀、惡病質狀態都會影響患者的生活質量，會給部分患者帶來巨大的心理壓力。
● 良性腫瘤如能完全切除預后良好，如未全部切除或切除不徹底，某些腫瘤如脂肪瘤、纖維瘤、平滑肌瘤等有複發可能。
● 惡性腫瘤就診時往往已病程晚期，根治切除率較低，其預后較差。
● 保持良好的飲食生活習慣。
● 日常鍛煉身體，增強抵抗力。
● 注意身體變化，不忽視早期信號，及早就醫治療。早發現、早診斷、早治療是關鍵。
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基本信息
- 中文名
- 腸系膜腫瘤
- 外文名
- mesenteric tumor
- 癥狀表現
- 腹部包塊，腹痛，便血，發熱等
- 就診科室
- 腫瘤科
- 顯狀部位
- 腹部
- 多發人群
- 男性
- 相關檢查
- 纖維結腸鏡檢查