碘海醇
藥物
碘海醇（iohexol）化學名為5-[乙醯基（2,3-二羥丙基）胺基]-N,N'-雙（2,3-二羥丙基）-2,4,6-三碘-1,3-苯二甲醯胺，白色或類白色粉末或結晶性粉末；無臭；有引濕性。在水或甲醇中極易溶解，在三氯甲烷或乙醚中幾乎不溶。分子式為C19H26I3N3O9，分子量為821.13800，密度為1.078 g/mL±0.002 g/mL at 25 °C(lit.)，熔點為254-2560C，沸點為891.5ºC at 760 mmHg。
● 通用名：碘海醇
● 別名：碘苯六醇
● 商品名：歐乃派克
● 英文名稱：Iohexol
● 碘海醇為非離子型含碘水溶性對比劑。
● 碘海醇用於心血管造影、尿路造影、CT增強檢查、椎管造影、經椎管蛛網膜下隙注射后CT腦池造影、關節腔造影、經內窺鏡胰膽管造影、疝或瘺道造影、子宮輸卵管造影、涎腺造影、經皮肝膽管造影、竇道造影、胃腸道造影和“T”型管造影等。
● 碘海醇一般製成注射液，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 碘海醇注射液（按碘計）：3克/10毫升；6克/20毫升；7克/20毫升；7克/50毫升；9克/50毫升；12克/50毫升；15克/50毫升；17.5克/50毫升。
● 對碘海醇及對碘過敏的患者禁用。
● 有嚴重的甲狀腺毒症表現的患者禁用。
● 對碘海醇有嚴重過敏史者禁用。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女應在諮詢醫生的前提下，權衡利弊后使用。
● 碘海醇與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用碘海醇前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解碘海醇的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 碘海醇為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射劑應在醫院由護士操作完成，不要自行在家使用。
● 以下給藥劑量均按碘計。
● 脊髓造影
● ● 腰及胸段椎管造影，腰椎穿刺給葯10～15毫升（180毫克/毫升），8～12毫升（240毫克/毫升）。
● ● 頸段椎管造影，腰椎穿刺給葯10～12毫升（240毫克/毫升），7～10毫升（300毫克/毫升）；頸側面穿刺給葯6～10毫升（240毫克/毫升），6～8毫升（300毫克/毫升）。
● ● CT腦池造影，腰椎穿刺給葯5～15毫升（180毫克/毫升），4～12毫升（240毫克/毫升）。
● ● 兒童 椎管造影，腰椎穿刺給葯：<6歲，2～8毫升（180毫克/毫升）；>6歲，6～12毫升（180毫克/毫升）。
● 尿路造影：成人靜脈注射40～80毫升（300～350毫克/毫升）；兒童按每千克體重2～4毫升（240～300毫克/毫升）給葯，最大劑量不應超過40毫升。
● 動脈造影：穿刺或通過導管注入，各種動脈造影用量取決於檢查項目，一般在10～40毫升（300～350毫克/毫升）。
● 下肢靜脈造影：經皮穿刺足背或外側淺靜脈快速注入20～100毫升（240～300毫克/毫升）。
● 關節造影：採用關節腔穿刺，注入5～20毫升（240毫克/毫升），5～15毫升（300毫克/毫升）。
● 心血管造影：經導管注入每次30～60毫升（300～350毫克/毫升）；冠狀動脈造影的使用量每次為4～8毫升（350毫克/毫升）。
● 數字減影動脈造影：動脈內給葯每次為11～15毫升（180～300毫克/毫升）；靜脈內給葯每次為20～60毫升（300～350毫克/毫升）。
● CT增強掃描靜脈快速注射50～150毫升（300～350毫克/毫升）；靜脈滴注100～150毫升（180～240毫克/毫升）。
● 子宮輸卵管造影：用導管經子宮頸口導入15～50毫升（240毫克/毫升），15～25毫升（300毫克/毫升）。
● 有過敏、哮喘和對含碘製劑有過不良反應者應特別注意。對這些病例可考慮使用預防用藥，如皮質激素、組胺H1受體拮抗藥等。
● 不建議採用過敏試驗來預測碘過敏。
● 使用碘海醇前應預先進行急救措施的訓練和預備必需的搶救藥物和器械以應付可能出現的嚴重反應。
● 在整個X線檢查過程中應始終保持靜脈輸液通路暢通。
● 在用造影劑前後必須保證體內有足夠的水分。這一點尤其適合患有多發性骨髓瘤、糖尿病、腎功能不全的患者及嬰幼兒和老年人。
● 體外試驗中，非離子型造影劑對凝血系統的影響較離子型造影劑為輕。在施行血管造影術時，應十分小心在血管內的技術操作，用肝素化的0.9％氯化鈉注射液灌洗導管以減少與操作技術相關的血栓形成和栓塞。
● 急性腦病、腦瘤或有癲癇病史的患者要預防癲癇發作，要特別的注意。
● 為防止乳酸性酸中毒，在對使用二甲雙胍的糖尿病患者血管內注射含碘造影劑前，必須測定血清肌酐水平。在使用碘海醇前48小時應停服雙胍類降糖葯，只有在腎功能穩定后再恢復用藥。
● 為預防使用造影劑后的急性腎衰竭，對已有腎功能不全和糖尿病的患者需要特別注意。
● 使用碘海醇存在發生暫時性肝功能異常的潛在風險。重度肝、腎功能不全的患者需特別注意。血透的患者在接受造影劑檢查后應立即進行血液透析。
● 含碘造影劑可加重重症肌無力的癥狀。嗜鉻細胞瘤患者在介入治療時應給予預防高血壓危象的α受體拮抗藥。甲狀腺功能亢進患者也需特別注意。多髮結節性甲狀腺腫的患者在使用碘造影劑後有發展成甲狀腺功能亢進的可能。應清楚地認識到早產兒在使用造影劑後有短暫性甲狀腺功能減退的可能。
● 使用造影劑后的患者應至少觀察30分鐘，為大多數的嚴重不良反應都發生在這段時間。
● 在椎管造影后，患者應休息1小時，頭、胸抬高20度。然後可小心下床行走但不要彎腰。如仍躺在床上，應保持頭胸抬高位6小時。對癲癇發作閾較低的患者在用藥期間應密切觀察。門診患者最初的24小時內不能獨處。
● 在椎管內注射后24小時內不應駕駛和高空作業。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 使用碘海醇一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。
● 碘海醇藥品應該避光，15～30℃保存。
● 藥物要遠離兒童。
● 碘海醇會有如下不良反應。
● 胃腸道反應：噁心、嘔吐。
● 碘中毒：腮腺腫脹和觸痛。
● 注射部位疼痛、局部疼痛、頸痛、放射痛。
● 麻痹、癲癇。
● 蛛網膜炎、腦膜炎。
● 短暫性輕度疼痛。
● 頭痛或發熱，發熱伴寒戰。
● 過敏反應：呼吸困難、皮疹、紅斑、蕁麻疹、瘙癢和血管神經性水腫、支氣管痙攣或肺水腫。
● 迷走神經反應：低血壓和心率過緩。
● 罕見關節炎。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與碘海醇相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與碘海醇一起使用前請諮詢醫生。
● 使用含碘造影劑可能會導致短暫性腎功能不全，可使服用二甲雙胍的糖尿病患者發生乳酸性酸中毒。
● 兩周內用白細胞介素-2治療的患者其延遲反應的危險性會增加（感冒樣癥狀和皮膚反應）。
● 血清和尿中高濃度的造影劑會影響膽紅素、蛋白或無機物（如鐵、銅、鈣和磷）的實驗室測定結果。在使用造影劑的當天不應做這些檢查。
● 所有的碘造影劑都會影響甲狀腺功能的測定，甲狀腺碘結合能力下降會持續幾周。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 碘海醇是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 碘海醇需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 碘海醇
- 外文名
- Iohexol
- 別名
- 碘海索、碘苯六醇、歐米帕克
- 性狀
- 白色粉末或結晶性粉末
- 藥劑類型
- 造影劑