喉損傷
喉損傷
喉損傷是由暴力性損傷、醫源性損傷所導致的一種耳鼻咽喉科疾病。暴力損傷主要見於銳器傷、工傷、交通事故、戰爭傷、運動意外、自縊、嚴重的頸部及胸部擠壓傷或撞擊傷。醫源性損傷主要見於喉部檢查、治療性插管、藥物和放療等。暴力損傷表現為喉部腫脹，痰中帶血或咯血，傷口有空氣和泡沫樣血液噴出，伴劇烈刺激性咳嗽、呼吸困難甚至窒息。醫源性損傷表現為喉痛、聲音嘶啞、咳嗽、喉內不適、痰中帶血、失聲等。喉損傷的主要治療方法是急救治療、抗生素治療，再根據受傷原因、傷情及其他情況進行不同治療，如對症治療、手術治療等。喉損傷引起的喉部腫脹、喉痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咯血等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作，還可以引起喉神經麻痹、喉黏膜損傷、喉水腫等，一定要及時治療。喉損傷的治療效果取決於受傷程度，如果癥狀較輕，經過及時有效的治療后，取得滿意的治療效果；如果癥狀較重，預后較差。
● 耳鼻咽喉科
● 喉損傷與暴力損傷、醫源性的損傷有關，引起喉損傷的常見因素如下：
● 銳器傷、工傷、交通事故、戰爭傷、運動意外、自縊、嚴重的頸部及胸部擠壓傷或撞擊傷。
● 喉部檢查、治療性插管、藥物和放療。
● 常有暴力損傷或醫源性損傷的經歷，如銳器傷、工傷、交通事故、喉部檢查、治療性插管等。兩類原因導致的喉損傷癥狀分別如下：
● 喉部腫脹。
● 痰中帶血或咯血。
● 傷口有空氣和泡沫樣血液噴出，伴劇烈刺激性咳嗽。
● 呼吸困難，甚至窒息。
● 喉痛。
● 聲音嘶啞。
● 咳嗽。
● 喉內不適。
● 痰中帶血。
● 失聲。
● 確診喉損傷主要依靠體格檢查、頸部X線檢查、喉氣管CT檢查、喉鏡檢查。
● 體格檢查
● ● 檢查患者頸部有無外傷。
● 頸部X線檢查
● ● 查看喉氣管是否狹窄、喉部軟組織是否增厚。
● 喉氣管CT檢查
● ● 查看有無骨折、有無腫物存在。
● 喉鏡檢查
● ● 查看喉部有無病變。還可查看聲帶位置，發聲時聲帶能不能閉合。
● 一般情況下，根據患者的病史、臨床表現，以及頸部X線檢查、喉氣管CT檢查、喉鏡檢查的結果，即可診斷喉損傷。
● 病史：發病前患者多有外傷史、喉部介入性檢查、喉部插管治療史。
● 喉部腫脹、劇烈刺激性咳嗽、喉痛、聲音嘶啞、咳嗽、痰中帶血、失聲是診斷喉損傷的重要依據。
● 頸部X線檢查：醫源性喉損傷可見喉氣管狹窄，可見聲門下區氣道狹窄，呈倒漏斗形狀變形。暴力性損傷可見喉部軟組織瀰漫性腫脹增厚，喉室影模糊或消失；喉軟骨骨折無明顯移位者或未鈣化喉軟骨骨折伴移位者，通常無異常發現；已鈣化喉軟骨連續性中斷、錯位；整體顯示咽、喉、頸段氣管通暢程度。
● 喉氣管CT檢查：醫源性喉損傷可見肉芽腫較大時可見局部軟組織增厚；一側性環甲關節脫位或聲帶麻痹，兩側喉結構不對稱；患側聲帶旁正中位杓狀軟骨向前移位；喉氣管狹窄，聲門下區粘連帶，前後壁增厚等。暴力性損傷可見甲狀軟骨板骨折，斷端通常向喉腔方向移位；骨折周圍軟組織腫脹增厚，或出現血腫、喉旁積氣；喉軟骨多發骨折尤其涉及環狀軟骨，可發生氣道塌陷、閉塞，環甲關節脫位。
● 喉鏡檢查：喉黏膜表面潰瘍、有白色假膜，肉芽腫表面光滑，呈灰白色或淡紅色，質軟。聲帶外展動能障礙，發聲帶不能閉合。
● 一些其他疾病也可能會出現喉部腫脹、喉痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，容易與喉損傷混淆，這些疾病有急性喉炎、急性會厭炎、扁桃體炎、普通感冒等。
● 如果出現上述類似癥狀。需要及時去醫院就診，請醫生明確癥狀。醫生主要通過頸部X線檢查、喉氣管CT檢查、間接喉鏡檢查來排除其他疾病，作出診斷。
● 喉損傷主要依靠急救治療、抗感染治療和對症治療，部分患者需根據受傷原因、傷情及其他情況，酌情選擇手術治療。
● 患者有出血的情況，應及時止血治療。
● 患者有呼吸困難的情況，應及時吸出咽喉部分泌物，再進行給氧治療，或遵醫囑使用糖皮質激素、抗生素霧化吸入等。
● 一般在明確有細菌感染的情況下需要使用抗生素進行抗感染治療。
● 可適當使用鎮咳葯緩解患者出現的咳嗽等癥狀。
● 出現疼痛的患者，可能需要使用鎮痛葯鎮痛。
● 禁煙酒，少說話。
● 若病情嚴重，可考慮氣管切開術、喉軟骨複位術或喉裂開術、電刀或激光燒割或置“T”形管等。
● 喉損傷不僅會直接影響患者的正常學習與工作，還可能會引起嚴重併發症。
● 影響正常生活
● ● 喉損傷引起的喉部腫脹、喉痛、聲音嘶啞、劇烈咳嗽、咯血等癥狀，會嚴重影響患者正常的學習與工作。
● 引起嚴重併發症
● ● 喉損傷可以引起喉神經麻痹、喉黏膜損傷、喉水腫等。
● 治療效果取決於傷勢程度。此外，是否發生併發症也會影響預后。總體而言，積極有效的治療可以改善癥狀，減少併發症的出現。
● 傷勢較輕的喉損傷經過及時治療后，預后良好；傷勢較重的患者，預后較差。
● 傷勢越重，治療不及時，或者已經發生併發症等，都可導致治療效果下降。
● 進行各種喉部的檢查、治療及手術時，應謹慎操作，盡量避免不必要的損傷以免引起併發症。
● 在平時要避免發生暴力的出現，以免因為打傷、挫傷等致使喉部受損害。
● 發生災禍時注意保護好自己。