骨梗死
骨梗死
骨梗死指發生於（骨端）干骺部松質骨的彌散性或局灶性骨缺血壞死。可同時累及（骨端）骨骺部和骨幹。極少伴有骨端關節面受累和塌陷。本病好發於20～60歲，無性別差異。通過X線片、CT、MRI等輔助確診骨梗死。患者可能會有骨痛，嚴重影響患者生活質量。通過積極治療原發病、休息、理療等方法治療骨梗死。
● 骨科、普通外科
● 本病常發生於減壓病、胰腺炎、動脈硬化等疾病。
● 大量應用激素或免疫抑製劑。
● 酗酒。
● 創傷。
● 接觸化學物質等。
● 骨梗死多見股骨上下端，其次肱骨上端、脛腓骨骨幹及肱骨和橈骨下端。可以單發或多發。
● 骨梗死早期一般無癥狀，後續可有骨幹或干骺端疼痛。如果疼痛，應注意有無其他疾病。
● 確診骨梗死需要進行X線檢查、CT檢查、MRI檢查等。
● X線檢查：顯示骨梗死較晚，約1個月後才可出現徵象。
● CT檢查：對梗死的結構顯示較好，可確定病變的範圍及病變的形態。CT較平片敏感，但不如MRI，中晚期病變顯示有特徵性。
● MRI檢查：MRI是早期發現、早期診斷骨梗死較準確有效的方法。
● 必要時穿刺活檢行病理檢查，可以明確診斷。
● 醫生診斷骨梗死主要依據病史、臨床表現和輔助檢查結果。
● 多數有減壓病、胰腺炎、動脈硬化等疾病，或大量應用激素或免疫抑製劑等病史。
● 臨床表現
● 骨梗死多見股骨上下端，其次肱骨上端、脛腓骨骨幹及肱骨和橈骨下端。可以單發或多發。
● X線檢查：最早期為陰性，隨後病灶部骨質密度增高，中期可見死骨邊緣出現骨質吸收帶和新生骨帶，反應性新生骨平片顯示為均勻性無結構的骨化。晚期骨端密度不均，髓腔內出現不規則骨化灶。
● CT檢查：病灶區可見地圖樣改變。另外，對硬化灶、鈣化灶顯示清晰。
● MRI檢查：MRI早期能直接、多層次地反映梗死的範圍、部位，可以反映病理的不同時期，病變的不同階段。
● 骨梗死需要與骨斑點症、骨髓炎和骨腫瘤相鑒別。上述疾病可有類似表現。僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生主要通過體格檢查、影像學檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 骨梗死以保守治療為主，包括對因治療和對症治療。
● 對因治療
● ● 積極治療原發病。
● 對症治療
● ● 休息和進行物理治療。
● 患者會引起骨痛，嚴重影響患者生活質量。
● 經過及時、規範的治療，一般預后情況較好。
● 加強營養，進食營養豐富、富含鈣質飲食。
基本信息
- 中文名
- 骨梗死
- 影響
- 骨組織血供中斷
- 病理過程分為
- 細胞性壞死階段和骨修復階段
- 呈
- 多發性和對稱性改變