心肌酶
心肌酶
心肌酶主要分佈於心肌細胞中，當心肌細胞缺血損傷時釋放入血，反映心肌受損程度的指標。心肌酶包括肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）。心肌酶包括肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）。
● 英文名稱：myocardial enzyme
● 標本類型：血清
● 所屬項目：血液生化檢查
● 相關疾病：
● 升高：心肌梗死、病毒性心肌炎、心力衰竭等
● 懷疑心肌疾病的患者。
● 接受溶栓治療的患者。
● 採集方法：靜脈采血。
● 是否空腹：否。
● 檢查前，白天清淡飲食，忌煙酒。
● 抽血后，需在針孔處進行局部按壓3～5分鐘，注意不要揉。
● 若出現暈針癥狀，如頭暈、眼花、乏力等情況時，應立即平卧，並可飲少量糖水，待癥狀緩解后再進行其他檢測。
● 肌酸激酶及同工酶（CK）、乳酸脫氫酶及同工酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）
● 診斷心肌梗死，心肌酶在急性心肌梗死（AMI）存在差異。
● ● CK，在AMI發生后2～8小時內，CK-MB mass 開始上升，9～30小時達到高峰，3天恢復正常，對AMI早期診斷很有價值。
● ● LDH，在AMI時，升高晚（6～12小時）、達峰時間長（48～144小時），對於入院較晚、亞急性發病患者的診斷、病情監測及回顧性診斷等仍具有定意義。
● 臨床上α-HBDH常與LDH聯合檢測，鑒別診斷心臟疾病和肝臟疾病，血清HBDH/LDH比值升高常見於心臟疾病。
● 判斷溶栓治療效果。當梗死的血管成功再灌注后，90分鐘內血清CK-MB mass增加＞24μg/L/h或4倍以上。
● 病程中CK-MB仍保持高水平，表明心肌梗死還在繼續；若恢復正常后再次升高，提示原梗死擴展或有加拿大梗死出現。
● 病程中LDH持續增高或再次增高，提示梗死面積擴大或再次出現梗死。
由於紅細胞內HBDH含量高，標本採集后應在2小時內分離血清，溶血血清不能用於HBDH測定。檢驗結果的臨床意義必須由臨床專業醫師結合病史、癥狀、體征及其他輔助檢查結果，全面綜合分析判斷。
● [1] 叢玉隆。實用檢驗醫學：下冊。第2版。北京：人民衛生出版社,2013.
● [2] 王前，王建中。臨床檢驗醫學。北京：人民衛生出版社,2015.
● [3] 潘祥林，王鴻利。實用診斷學。第2版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 心肌酶
- 注意事項
- 標本應是血清而非血漿
- 標本採集
- 清晨空腹時采血2～3ml
- 臨床意義
- 對診斷急性心肌梗死有一定價值