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三尖瓣下移畸形

三尖瓣下移畸形

三尖瓣下移畸形的功能障礙主要是三尖瓣關閉不全,是先天性心臟病。三尖瓣下移畸形是一種少見的先天性畸形,發病率佔先天性心臟病的0.5%~1%。三尖瓣下移畸形是指三尖瓣瓣葉下移至右室腔、發育異常、瓣環擴大、關閉不全和房化右心室形成,也可合併其他心內畸形。三尖瓣下移畸形的主要表現為乏力、氣促、發紺、下肢水腫等癥狀。三尖瓣下移畸形較輕者可保守治療,情況嚴重者根據畸形程度選擇手術治療。三尖瓣下移畸形患者較輕者不影響正常生活,嚴重者可導致右心衰竭。

就診科室


● 心血管內科或心血管外科

病因


● 三尖瓣下移畸形可能與胚胎髮育時心臟內胚層的分層障礙有關。

癥狀


● 因畸形程度不等,可出現不同的表現。
● 心悸
● 氣促
● 易疲勞
● 心動過速
● 發紺
● 下肢水腫

檢查


● 心電圖檢查可判斷是否存在心律失常。
● 超聲心動圖可觀察到增大變形的三尖瓣,及附著於室間隔或右心室壁上的位置、下移程度。
● 彩色多普勒血流顯像可顯示血液反流程度。

診斷


● 患者有乏力、氣促、頭暈等癥狀;嬰幼兒出生后出現呼吸困難、發紺等癥狀。
● 患者發育較差,體格瘦小,常有不同程度發紺。
● 心電圖、超聲心動圖等檢查發現心臟異常。超聲心動圖是確診的最主要檢查手段。
● X線檢查發現典型的心臟“燒瓶”樣陰影。
● 心臟聽診出現收縮期雜音。

鑒別診斷


● 三尖瓣下移畸形需要和血流動力學改變的先天性心臟病加以鑒別,如房間隔缺損、卵圓孔未閉等也可以出現乏力、發紺等癥狀。
● 醫生可根據病史、血流動力學檢查等對三尖瓣下移畸形進行確認和鑒別。

治療


● 治療三尖瓣下移畸形的主要目的是減輕癥狀,改善右心功能。
● 藥物進行利尿、強心治療緩解癥狀,提高生活質量。
● 瓣膜成形術,盡最大能力保留自體瓣膜功能。

危害


● 嚴重的三尖瓣下移畸形會導致右心負荷過重,排血量下降,導致心力衰竭。
● 嬰幼兒患者如下移嚴重出生后可呈呼吸困難、發紺和充血性心力衰竭。導致患兒餵養困難,加重家庭心理、經濟負擔。

預后


● 治療效果與三尖瓣畸形程度、患者的心功能代償情況,有無頑固的心律失常以及手術質量密切相關。

預防


● 三尖瓣下移畸形屬於先天性心臟病,預防方法主要是孕婦做好孕期保健。
● 孕期注意飲食均衡,禁食辛辣、油膩食物。
● 孕婦注意孕期保健,注意勞逸結合。避免各種感染、不要接觸有害物質。
● 孕期做好產前檢查,及時發現問題,儘早干預。