腎下垂

腎下垂

徠腎下垂是一種泌尿系統疾病,指腎臟隨呼吸所移動的位置超出正常範圍,並由此引起泌尿系統與其他方面的癥狀。多發生於20~40歲瘦高體型的女性,男:女約為3:100,右側明顯多於左側。本病可能與身材較瘦女性脂肪少、女性生孩子等多種因素相關。本病的主要癥狀是腰痛,站立時疼痛加劇,平卧后可消失。嚴重時可發生腰痛、噁心、嘔吐、血尿等癥狀。部分患者可伴有失眠、眩暈、心悸、乏力等癥狀。癥狀不明顯的患者,一般不需要進行治療;癥狀明顯者加強身體鍛煉使用緊束彈性寬腰帶或腎托;癥狀重且有併發症的病人需手術治療。可引起腎盂積水、腎盂感染、腎結石、腎淤血,甚至腎萎縮。腎下垂可伴有其他內臟下垂,引起噁心、嘔吐、失眠、眩暈、心悸、乏力等癥狀。一般積極治療預后較好。

就診科室


● 腎內科或內科

病因


● 本病可能與身材較瘦、女性脂肪少有關、女性生孩子等多種因素相關。
● 較瘦的女性脂肪少:使得腎所在的腎窩比較淺,腎周圍脂肪少,腎蒂長,無法有效地維持腎臟的正常位置。
● 女性生孩子后,使腹內壓降低也導致腎臟位置下降。

癥狀


● 本病的主要癥狀是腰痛,站立時疼痛加劇,平卧后可消失。
● 癥狀嚴重時,表現為消化不良、腹脹、噁心、嘔吐、血尿等癥狀。
● 部分人可伴有失眠、眩暈、心悸、乏力等癥狀。

檢查


● 檢查項目包括X線檢查、超聲檢查、尿常規。
● 體格檢查
● ● 醫生依次讓病人在平卧、側卧及站立位時觸診腎,確定腎的位置及移動程度,有助於診斷腎下垂。
● X線檢查
● ● 可以觀察到腎臟位置,有助於診斷腎下垂。
● 超聲檢查
● ● 超聲檢查可了解腎臟的活動度,有助於診斷腎下垂。
● 尿常規
● ● 可查看尿液中有蛋白、紅細胞、白細胞等,可初步判斷患者有無腎臟損害。
● 靜脈尿路造影
● ● 可以通過向靜脈裡面注入造影劑,造影劑隨著血液最終到達腎臟,注射造影劑后,在不同時間拍攝腹部、排尿后的X光照片,有助於診斷腎下垂

診斷


● 醫生根據病史、癥狀和影像學檢查診斷腎下垂。
● 本病的主要癥狀是腰痛,站立時疼痛加劇,平卧后可消失。嚴重時可發生腰痛、噁心、嘔吐、血尿等癥狀。部分患者可伴有失眠、眩暈、心悸、乏力等癥狀。
● 體格檢查:在平卧、側卧及站立位時觸診腎,確定腎的位置及移動程度。
● 超聲檢查檢出腎臟活動度。
● 靜脈尿路造影發現腎下垂。

鑒別診斷


● 本病需與先天性異位腎、腫瘤壓迫推移使腎位置下降等相鑒別。
● 如果出現腰痛、噁心嘔吐等癥狀要及時去醫院就診。
● 醫生通過超聲、靜脈尿路造影、CT或磁共振檢查等可進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 偶然發現腎下垂,癥狀不明顯者,一般無須進行治療。
● 有腰痛、血尿者,應加強腹部肌肉鍛煉,增加營養,強壯身體,使用緊束彈性寬腰帶或腎托。
● 如癥狀較重,平卧后癥狀無明顯好轉,並有腎積水或感染者,可施行開放或腹腔鏡下腎懸吊固定術。

危害


● 腎下垂導致尿流受阻可引起腎盂積水、腎盂感染、腎結石等。
● 腎移動過大可引起腎血管扭轉,腎淤血,甚至腎萎縮。
● 腎下垂可伴有其他內臟下垂。

預后


● 癥狀較輕無需治療。
● 經過積極治療,約71%重者患者生活質量明顯改善,約80%~91%的患者疼痛減輕。

預防


● 應加強腹部肌肉鍛煉,仰卧起坐和直腿抬高可鍛煉腰腹肌以防腎下垂。
● 應注意增加營養,合理飲食,健康生活。