掌跖膿皰病
掌跖膿皰病
掌跖膿皰病是一種病因不明，僅發於掌跖的慢性複發性皮膚病。此病好發於40～60歲，女性較男性多見。病因不明，可能與遺傳、感染等有關。本病局限於雙側掌跖部位以在紅斑的基礎上周期性發生簇集性無菌性小膿皰，伴角化、脫屑為臨床特徵。以藥物治療為主，也可以進行局部對症治療，如：1%氫化可的松乳膏、氟輕鬆軟膏等。由於瘙癢，會影響患者的正常工作，未及時控制，也可造成感染。通過積極治療，效果尚可。
● 皮膚性病科
● 掌跖膿皰病病因尚不明確，可能與以下因素有關：
● 部分患者可有家族遺傳史。
● 部分患者的發病與感染相關。
● 金屬過敏，如接觸含金屬的食品或金屬牙料。
● 吸煙也可為誘因。
● 掌跖膿皰病是局限性皮膚病，主要發生在掌或跖部。
● 全身情況無改變，開始皮疹發生在掌或跖部。尤在手的掌中部或魚際肌處為主，在足部以足跟和足弓部為多見，逐漸蔓延至掌跖各處以及側緣，可單側或雙側同時，或掌跖同時發病。
● 在紅斑基礎上發生小而深在性膿皰，或先為小水皰而後較快變成膿皰。
● 經數天至數周，膿皰乾涸、結痂、脫屑，隨即成簇的新膿皰又起，反覆發作，時輕時重，膿皰消退後脫屑，穩定時以紅斑、脫屑、乾裂為主，自覺瘙癢或疼痛感，無全身癥狀，病情反覆遷延可達數十年。
● 掌跖膿皰病可通過體格檢查、病理檢查及膿液檢查進行確診。
● 體格檢查
● ● 通過該項檢查，可以對本病做出初步的診斷。
● 病理檢查
● ● 取病變部位組織，可以確診本病。
● 膿液檢查
● ● 可以判斷有無感染，對本病診斷有輔助作用。
● 醫生可通過癥狀體征、病理檢查、膿液檢查等進行診斷。
● 癥狀體征：開始皮疹發生在掌或跖部。尤在手的掌中部或魚際肌處為主，在足部以足跟和足弓部為多見，逐漸蔓延至掌跖各處以及側緣，可單側或雙側同時，或掌跖同時發病。在紅斑基礎上發生小而深在性膿皰，或先為小水皰而後較快變成膿皰。
● 病理檢查：組織病理表現為表皮內單房性膿皰，
● 膿液檢查：腔內以中性粒細胞為主，少數單核細胞，皰壁周圍也可見海綿膿皰，膿皰周圍的表皮輕度棘層肥厚，膿皰下方真皮內血管周圍有淋巴細胞和中性粒細胞中度浸潤。
● 掌跖膿皰病單純從癥狀來看很難診斷，患者應該去醫院就診，在進行各項檢查后明確診斷。
● 本病需要與汗皰疹、連續性指端皮炎、局限性膿皰型銀屑病及皰疹樣膿皰病等疾病相鑒別。
● 可通過實驗室檢查進行鑒別。
● 四環素類：採取小劑量長療程，服用2～3個月。
● 柳氮磺胺吡啶：可改善癥狀。
● 免疫抑製藥：口服環孢素A：本葯價格昂貴，有腎毒性，長期應用的安全性尚不清楚，可用於頑固的對其他治療有抵抗的病例，病情嚴重者可口服甲氨蝶呤，應嚴格掌握適應證，注意不良反應。
● 秋水仙鹼：本葯起免疫調節作用，應用後部分患者可改善病情。
● 雷公藤：有較強的抗炎作用與免疫抑制作用。見效后不宜驟然停葯，應逐漸減少用量。
● 糖皮質激素：對本病有效，但停葯后極易複發，產生激素依賴，長期服用副作用較強，故要嚴格選擇適應證，能不用時最好不用。嚴重患者可服用醋酸潑尼松，病情控制后逐漸減量。
● 皮損以紅斑、膿皰為主者，可選用1%氫化可的松乳膏、氟輕鬆軟膏或0.075%地塞米松霜劑外用。
● 皮損以角化及增厚為主時，可使用維A酸軟膏或水楊酸軟膏外搽。
● 外用糖皮質激素，效果較好。
● 此外，用丙酸氯倍他鬆軟膏封包是一種快速有效的對症方法，也用鈣泊三醇乳膏加皮質類固醇治療。
● 光化學療法：局部外塗0.1% MOP后照射UVA，隔日1次。
● 局部淺X線照射、氦-氖激光照射對部分患者有效。
● 由於本病反覆發作，時輕時重，遷延不愈，自覺瘙癢或疼痛感，會影響患者的正常生活及工作。
● 掌跖膿皰病可引起感染。
● 通過積極治療，可以控制癥狀，控制病情。
● 注意衛生，避免發生感染。
● 對金屬過敏者，避免與金屬接觸。
● 戒煙限酒。
● [1] 朴永君。皮膚性病學。北京：中國協和醫科大學出版社，2016.
基本信息
- 中文名
- 掌跖膿皰病
- 外文名
- palmoplantar pustulosis
- 癥狀表現
- 在紅斑的基礎上出現周期性的無菌性小膿皰，伴角化、鱗屑
- 就診科室
- 皮膚性病科
- 顯狀部位
- 皮膚
- 多發人群
- 50～60歲女性