宮頸妊娠
宮頸妊娠
宮頸妊娠是指受精卵著床和發育在宮頸管內。極罕見。發病率為1/12400～1/8600，隨著輔助生殖技術的應用，發病率有所增高。多見於經產婦或有宮腔操作史患者。引起宮頸妊娠的原因很多，主要與子宮內膜缺陷、子宮先天發育不良、內分泌失調、子宮畸形或子宮肌瘤、輔助生育技術的應用等因素有關。臨床上可出現停經、早孕反應、無痛性陰道流血或血性分泌物。一旦確診，應儘早終止妊娠，可行宮頸管搔刮術或行宮頸管吸刮術。可合併或併發貧血、失血性休克等。可導致流產，引發大出血，嚴重者可危及生命。早期有效的治療，一般預后好。
● 婦科或婦產科
● 引起宮頸妊娠的原因很多，主要與以下因素有關。
● 子宮內膜缺陷
● ● 是引起宮頸妊娠的主要病因，如人工流產、刮宮術、放置宮內節育器、剖宮產術及慢性子宮內膜炎等。
● 子宮先天發育不良、內分泌失調、子宮畸形或子宮肌瘤
● ● 特別是黏膜下肌瘤造成宮腔變形，影響孕卵在官腔內著床。
● 輔助生育技術的應用
● ● 宮頸管內操作及多個胚胎移植是體外受精-胚胎移植后引起宮頸妊娠的高危性因素。
● 宮頸妊娠的患者可出現停經、陰道流血等癥狀。
● 有停經史和早孕反應，停經時間長短不一，但很少超過20周。
● 主要癥狀為無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量一般由少到多，也可為間歇性陰道大量流血。
● 診斷宮頸妊娠主要依據婦科檢查、實驗室檢查、B超檢查。
● 婦科檢查
● ● 為常規檢查，檢查子宮的大小、宮頸異常變化等情況，可以初步了解病情。
● 實驗室檢查
● ● 妊娠試驗及血β-hCG可檢測是否懷孕。
● B超檢查
● ● 主要是為了觀察子宮內具體情況，可明確診斷。
● 宮頸妊娠的診斷標準如下：
● 在膨大的宮頸上方為正常大小的子宮。
● B超顯示妊娠產物完全在宮頸管內。
● 分段刮宮，宮腔內未發現任何妊娠產物。
● 宮頸妊娠需與剖宮產瘢痕妊娠、宮內妊娠流產相鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、B超檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。
● 宮頸妊娠確診后可行宮頸管搔刮術或行宮頸管吸刮術。
● 術前做好輸血準備或行子宮動脈栓塞術，以減少術中出血。
● 術後用紗布條填塞宮頸管創面，或應用小水囊壓迫止血，若流血不止，可行雙側髂內動脈結紮。
● 宮頸管搔刮術或宮頸管吸刮術效果不佳者，積極保守治療無效應及時行全子宮切除術。
● 為減少刮宮時出血並避免切除子宮，近年來在術前採用甲氨蝶呤治療，刮宮時出血量明顯減少。
● 宮頸妊娠引起的陰道流血等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可合併或併發貧血、失血性休克等。
● 宮頸妊娠治療后的效果與治療的早晚有關。
● 一旦發病則病情危重，及時有效的治療一般預后好。
● 放置宮內避孕器，施行人工流產等宮腔操作時，應遵守無菌操作，避免感染。
● 有盆腔軟組織感染和子宮內膜異位症時，應及時有效的治療。
● 使用誘發排卵藥物后，疑為早孕時，應及時排除異位妊娠。
基本信息
- 中文名
- 宮頸妊娠
- 外文名
- Cervical Pregnancy
- 癥狀表現
- 無痛性陰道流血或血性分泌物，流血量由少到多，或間歇性陰道大量流血
- 就診科室
- 婦產科
- 顯狀部位
- 女性生殖部位
- 原因
- 受精卵運行過快，子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤、內分泌失調、輔助生育技術等以及宮頸損傷
- 多發人群
- 經產婦