克拉維酸鉀

● 通用名：克拉維酸鉀

● 英文名稱：Potassium Clavulanate

● 克拉維酸是細菌產生的天然β-內醯胺類抗生素（屬於β-內醯胺酶抑製劑），其抗菌作用很弱，但有強效的廣譜抑酶作用。克拉維酸鉀通常與β-內醯胺類藥物（如阿莫西林、替卡西林）製成復方製劑，從而保護阿莫西林、替卡西林不被β-內醯胺酶水解滅活，從而提高了這些β-內醯胺類藥物抗產酶耐葯菌的作用，並且擴大了抗菌譜。

● 克拉維酸鉀主要適用於產β-內醯胺酶細菌所致的下列各種感染：鼻竇炎、中耳炎、下呼吸道感染、泌尿系統感染、生殖系統感染、皮膚和軟組織感染、腹腔感染、血流感染以及骨、關節感染等。

● 克拉維酸鉀主要與阿莫西林或替卡西林製成復方製劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。

● 復方製劑片劑：2：1製劑：0.375克，含阿莫西林0.25克，克拉維酸鉀0.125克。4：1製劑：0.625克，含阿莫西林0.5克，克拉維酸鉀0.125克；0.3125克，含阿莫西林0.25克，克拉維酸鉀0.O625克。7：1製劑：0.6克，含阿莫西林0.525克，克拉維酸鉀0.075克；1.0克，含阿莫西林0.875克，克拉維酸鉀0.125克。

● 復方製劑分散片：4∶1製劑：0.15625克，含阿莫西林0.125克，克拉維酸鉀 0.03125克。7∶1製劑：0.2285克，含阿莫西林0.2克，克拉維酸鉀0.0285克；0.457克，含阿莫西林0.4克，克拉維酸鉀0.O57克。

● 干混懸液：4∶1製劑：0.15625克，含阿莫西林0.125克，克拉維酸鉀0.03125克；0.3125克，含阿莫西林0.25克，克拉維酸鉀0.0625克。

● 注射劑：0.3克，含阿莫西林0.25克，克拉維酸鉀0.05克；0.6克，含阿莫西林0.5克，克拉維酸鉀0.1克；1.2克，含阿莫西林1克，克拉維酸鉀0.2克；1.6克，含替卡西林1.5克，克拉維酸鉀0.1克；3.2克，含替卡西林3克，克拉維酸鉀0.2克。

● 對本葯任意成分過敏者禁用。

● 對其他β-內醯胺類抗生素、β-內醯胺酶抑製劑過敏者禁用。

● 中重度腎功能障礙者、嚴重肝功能障礙者慎用。

● 哺乳期婦女慎用。

● 有其他β-內醯胺類抗生素如頭孢菌素過敏史者慎用。

● 有與青霉素類藥物相關的膽汁淤積性黃疸患者慎用。

● 單核細胞增多症患者慎用。

● 高度過敏體質者慎用。

● 凝血功能異常者慎用。

● 克拉維酸鉀與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用克拉維酸鉀前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。

● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解克拉維酸鉀的藥物不良反應，做好一定的心理準備。

● 克拉維酸鉀為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。

● 口服：成人或體重40千克以上兒童，每次0.625克（阿莫西林與克拉維酸比例4∶1片劑）、每12小時1次。3個月以上嬰兒及體重＜40千克兒童，片劑、混懸液或咀嚼片（阿莫西林與克拉維酸比例4∶1或7∶1）（以阿莫西林劑量計），每次每千克體重12.5毫克、每12小時1次。

● 靜脈滴註：成人及12歲以上兒童，每次1200毫克，每8小時1次，嚴重感染可加至每6小時1次；3個月以上嬰兒及體重＜40千克兒童，每次每千克體重30毫克，每8小時1次，嚴重感染可加至每6小時1次；新生兒及3個月以下嬰兒，每次每千克體重30毫克，早產兒每12小時1次，足月產兒每8小時1次。

● 腎功能減退患者：內生肌酐清除率30毫升/分鐘，無需調整劑量。內生肌酐清除率10～30毫升/分鐘者，每次口服375mg或625mg（2∶1片劑），每12小時1次。靜脈滴注首劑1200噸。繼以每12小時600毫克靜脈滴注。內生肌酐清除率＜10毫升/分鐘者，每次口服375mg，每12～24小時1次。靜脈滴注首劑1200毫克，繼以每24小時600毫克靜脈滴注。本品可經血液透析清除，血液透析患者應在透析後補充600毫克。

● 本品在應用時需定期複查血常規及肝、腎功能，尤其是長期應用本品的患者。

● 用藥前必須詳細詢問藥物過敏史並進行青霉素皮膚敏感試驗。如發生過敏性休克，應立即就地搶救，保持氣道暢通、吸氧及給予腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。

● 儘快補充漏服的藥物。如果到了下次服藥時間，就不要加用所漏服的藥物。

● 過量服藥可能會引起頭昏、行為異常、皮疹、尿少、暈厥、抽搐等，請儘快撥打120急救，或者到醫院急診科就醫。

● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。

● 克拉維酸鉀罕見急性過敏反應，但一旦發生下列急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理：蕁麻疹，呼吸困難，臉部、嘴唇、舌頭或者咽喉腫脹，甚至休克等。

● 腹瀉、消化不良、噁心、皮疹、靜脈炎。

● 多形性紅斑、斯-約綜合征、剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解症。

● 白細胞減少、血小板減少症、溶血性貧血。

● 興奮、焦慮、失眠、頭暈等。

● 克拉維酸鉀藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存。

● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。

● 藥物要遠離小孩。

● 克拉維酸鉀不良反應包括

● 常見不良反應有：腹瀉、消化不良、噁心、皮疹、靜脈炎和陰道炎。

● 胃腸道反應多發生於應用高劑量本品時。亦可導致患者血清轉氨酶增高。

● 少數情況下應用本品後患者可發生肝炎和膽汁淤積性黃疸，這類不良反應可發生於療程中或停葯后的6周內，癥狀可能嚴重並持續數個月；肝功能異常通常是可逆的，但在極個別情況下（存在嚴重基礎疾病或合併用藥）可導致死亡。

● 罕見多形性紅斑、斯-約綜合征、剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解症、過敏性休克、間質性腎炎、白細胞減少、血小板減少症、溶血性貧血以及興奮、焦慮、失眠、頭暈等中樞神經系統癥狀。

● 少數患者用藥后可出現一過性肝酶升高。

● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。

● 有些藥物可能與克拉維酸鉀相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與克拉維酸鉀一起使用前請諮詢醫生。

● 克拉維酸鉀可與IgG和白蛋白在紅細胞表面發生非特異性結合，造成抗人球蛋白試驗假陽性。

● 根據美國食品藥品管理局（FDA）頒布的標準，克拉維酸鉀屬於妊娠期安全等級B：在動物繁殖性的研究未呈現對胎兒有風險，但沒有在妊娠婦女進行適當、有對照組的研究。

● 哺乳期婦女如確需使用，應選擇停葯或暫停哺乳。

● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。

● 克拉維酸鉀是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。

● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.

● [3] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.

● [4] https://www.drugs.com.