心輸出量

● 心輸出量等於每搏量和心率的乘積。因此，凡影響每搏量和心率的因素，都能影響心輸出量。

● 1.每搏量

● （1）前負荷 在一定範圍內，心室舒張末期充盈血量多，心肌纖維就拉得長，每搏量則增加。我們把心舒末期充盈的血量或壓力，即心室收縮前存在的負荷稱為前負荷。前負荷增大時，心肌收縮力增強，每搏量或每搏量增加。

● （2）心肌收縮性 心肌收縮性是一種內在特性，是決定心肌細胞功能狀態高低的內在因素。心肌收縮性和心臟搏出量或每搏功成正比關係。當心肌收縮能力增強時，搏出量和搏功增加。

● （3）后負荷 心肌收縮后才遇到的負荷或阻力稱后負荷。心室射血過程中，必須克服大動脈壓的阻力，才能使心室血液沖開半月瓣進入主動脈，因此，大動脈血壓起著后負荷的作用，心室肌的后負荷取決於動脈血壓的高低，動脈血壓的變化將影響心肌的收縮過程，從而影響每搏量。

● 2.心率

● 心率在一定範圍內變化，可影響每搏量或心輸出量。心率加快可增加心輸出量，但有一定限度。因心率太快（如超過180次／分鐘），則心舒期明顯縮短，心室充盈量不足，雖然每分鐘搏動數增加，但由於每搏量顯著減少，心排出量反而降低。心率太慢（低於40次／分鐘），心輸出量亦減少，因為心舒期過長，心室的充盈量已接近限度，再增加充盈時間，也不能相應提高充盈量和每搏量。

● 心臟不斷地射出血液，供給機體新陳代謝的需要。心輸出量是衡量心臟射血功能的強弱與是否正常的指標，也是臨床與實驗研究中很重視的問題。 心輸出量的正常值為3．5～5．5L/min。心臟指數是指單位體表面積的心排出量，正常值為2．5～3．5L/（min·m2）。心臟指數是心輸出量經單位體表面積標準化后的心臟泵血功能指標，可比性較好。在低心輸出量性心力衰竭患者兩者均降低，嚴重心力衰竭的患者，即使卧床靜息時的心輸出量也顯著降低，多數患者心輸出量＜3．5L/min，心臟指數＜2．2L/（min?m2）。少數高輸出量性心力衰竭患者，心臟指數雖然可大於正常，但由於組織代謝率高，血流加快等原因，仍不能滿足代謝需要。