心室內傳導阻滯
心室內傳導阻滯
室內傳導阻滯是室內傳導延遲的一種心血管疾病，是指發生在希氏束分支以下的傳導阻滯。健康人可有，病理狀態多見於青年人多由心肌炎、心瓣膜病或心肌病等引起，中老年人多由高血壓、冠心病、肺心病等引起。多數無癥狀，可出現心悸、胸悶、氣促，嚴重者有頭暈、眩暈、乏力、心力衰竭加重。室內傳導阻滯應積極治療原發病，可根據病情植入心臟起搏器。可併發心源性休克等嚴重併發症。早期及時有效的治療，對預后意義重大。
● 心血管內科或內科
● 健康人亦可發生束支傳導阻滯尤其是右束支傳導阻滯。
● 一些藥物和電解質紊亂等可產生一過性室內傳導阻滯。
● 永久性阻滯可伴發於各種心臟疾病，如傳導系統退行性變、高血壓性心臟病、冠心病、心肌病、先天性心臟病和心臟炎症性疾病等。
● 部分充血性心力衰竭患者可合併左束支傳導阻滯，後者可加重心功能惡化。
● 室內傳導阻滯根據發生部位分為束支阻滯（左、右束支）、分支阻滯（左前、左後分支）、浦肯野纖維或心室肌內阻滯（非特異性室內傳導阻滯）。左、右束支及左束支分支同時發生傳導障礙時，還可分別構成不同組合的雙束支阻滯和三支阻滯。
● 單束支或雙束支傳導阻滯時，若心率不改變通常無臨床癥狀。
● 嚴重的雙束支或三分支阻滯可出現心悸、胸悶、氣促，嚴重者有頭暈、眩暈、乏力、心力衰竭加重。
● 室內傳導阻滯所致三度房室傳導阻滯，常發生阿-斯綜合征並導致猝死。
● 確診室內傳導阻滯主要依據心電圖檢查。
● 主要是通過心電圖上的波形，可明確診斷。
● 通過體格檢查可發現一些陽性體征，可初步判斷病情。
● 醫生診斷室內傳導阻滯主要是依靠心電圖檢查來確診的。
● 右束支阻滯：QRS波時限≥0.12秒。V1導聯呈rsR′，R′波粗鈍。V5、V6導聯呈qRS，S波寬闊。T波與QRS波主波方向相反。不完全性右束支阻滯的圖形與上述相似，但QRS波時限＜0.12秒。
● 左束支阻滯：QRS波時限≥0.12秒。V5、V6導聯R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，前方無q波。V1、V2導聯呈寬闊的QS波或rS波形。T波與QRS波主波方向相反。不完全性左束支阻滯圖形與上述相似，但QRS波時限＜0.12秒。
● 左前分支阻滯：額面平均QRS電軸左偏達-90°～-45°。I、aVL導聯呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈rS圖形，QRS波時限＜0.12秒。
● 左後分支阻滯：額面平均QRS電軸右偏達+90°～+120°（或+80°～+140°）。Ⅰ導聯呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR波，且RⅢ＞RⅡ，QRS波時限＜0.12秒。
● 室內傳導阻滯需與時相性束支阻滯、心臟缺血等疾病相鑒別。
● 這些疾病僅通過癥狀表現不易區分，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 醫生會根據臨床經驗、心電圖檢查等結果，排除癥狀相似的疾病，作出診斷。
● 室內傳導阻滯主要針對原發病及誘因進行治療，積極糾正引起一過性室內傳導阻滯的原因。
● 心率緩慢造成血流動力學障礙者，應及早植入心臟起搏器。
● 室內傳導阻滯引起的胸悶、氣促等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 可併發心源性休克等嚴重併發症，危及生命。
● 室內傳導阻滯治療后的效果與病情的嚴重程度、原發病、患者的體質等因素有關。
● 及時有效的治療，可明顯改善癥狀。
● 及時治療原發病，如冠心病、心肌病等。
● 合理用藥，在醫生的指導下用藥。
● 保持良好的心態，避免情緒緊張。
基本信息
- 中文名
- 心室內傳導阻滯
- 外文名
- inraventricular block
- 癥狀表現
- 除心音分裂外無其他特殊表現
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 胸部
- 原因
- 冠心病、高血壓病、風濕性心臟病、急性慢性肺源性心臟病、心肌炎、心肌病、傳導系統的退行性病等