咽旁膿腫
咽旁膿腫
咽旁膿腫為咽旁隙的化膿性炎症，早期為蜂窩織炎，繼而形成膿腫。多見於成年人。本病多由扁桃體周膿腫、咽后膿腫、腮腺膿腫、頜下間隙膿腫或耳源性頸深部感染擴展至咽旁間隙而成。致病菌多為溶血性鏈球菌。咽側壁外傷或咽部手術時，行局部麻醉時針頭將細菌帶入咽間隙也可誘發本病。可出現咽痛及頸側劇烈疼痛、吞咽障礙、言語不清、畏寒、高熱、頭痛、乏力及食慾減退等癥狀。治療主要包括藥物治療和手術治療。本病可導致咽后膿腫、喉水腫、縱隔炎。頸動脈鞘受累可導致頸內動脈壁糜爛，引發致命性大出血。咽旁膿腫經及時有效的治療，一般預后良好。
● 耳鼻咽喉科
● 咽旁膿腫多由溶血性鏈球菌致病，其次為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。導致咽旁隙感染的原因主要有以下幾種：
● 急性扁桃體炎、急性咽炎及頸椎、乳突等部位的急性感染。
● 扁桃體周膿腫、咽后膿腫等直接潰破或蔓延至咽旁隙。
● 醫源性的操作損傷如扁桃體切除、拔牙、局部注射、內鏡檢查損傷導致咽旁隙感染。
● 咽壁的異物刺傷、外傷。
● 鄰近器官或組織的感染，經血行和淋巴繫纍及咽旁隙。
● 咽旁膿腫的表現主要有局部癥狀和全身癥狀。
● 表現為咽痛及頸側劇烈疼痛，吞咽障礙，言語不清。
● 莖突前隙感染累及翼內肌時，出現張口困難。
● 表現為畏寒、高熱、頭痛、乏力及食慾減退等。
● 病情嚴重時，呈衰竭狀態。
● 確診咽旁膿腫需要進行體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查。
● 主要是為了觀察有無陽性體征，可初步判斷病情。
● 主要是為了了解有無感染的發生，可輔助診斷。
● 主要是為了觀察咽部具體病變，對診斷的意義重大。
● 醫生診斷咽旁膿腫主要是依據臨床表現、體格檢查、實驗室檢查和X線檢查。
● 多有發熱、寒戰、出汗、頭痛及食慾缺乏等全身癥狀。局部則感咽痛、耳痛、吞咽困難。若感染侵及翼內肌則可致牙關緊閉。
● 局部檢查可見患側咽側壁隆起、充血，扁桃體及咽齶弓被推向中線，但扁桃體本身未見病變。患側頜下區及下頜角後方腫脹，觸之堅硬且有壓痛。有膿腫形成時皮膚髮紅，晚期可出現波動感。
● 外周血白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高。
● X線檢查可見咽側軟組織陰影加寬。
● 咽旁膿腫需與扁桃體周膿腫、咽后膿腫及咽旁腫瘤等相鑒別。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。
● 醫生主要通過X線檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療咽旁膿腫以藥物治療和手術治療為主。
● 膿腫形成前使用足量敏感的抗生素和適量的糖皮質激素。
● 治療原則是膿腫形成后切開排膿。主要有以下兩種手術徑路：
● 頸外徑路：膿腫位置較深或頸部腫脹明顯者，排膿后，置入引流條，切口部分縫合。
● 經口徑路：膿腫明顯突向咽側壁，無血管搏動者，血管鉗鈍性分離到膿腔，引流膿液。
● 咽旁膿腫引起的發熱、寒戰、出汗、頭痛及食慾缺乏等癥狀，可影響患者的工作和生活。
● 咽旁膿腫向周圍擴展可引發喉炎、縱隔炎；沿頸動脈鞘可進入顱內，引發腦膜炎、腦膿腫、海綿竇血栓等；若侵蝕頸內動脈，可發生致死性大出血；頸內靜脈受到侵犯時則出現敗血症和膿毒血症等。
● 咽旁膿腫的治療效果與多方面因素有關，如年齡、是否有癥狀及併發症、基礎身體狀況等。
● 早期、規範的治療，對取得滿意的治療效果有重要意義。
● 咽部手術時，注意無菌操作。
● 拔牙時要選擇正規的醫院。
● 咽部操作或檢查時，動作一定要輕柔，避免損傷。
基本信息
- 中文名
- 咽旁膿腫
- 外文名
- parapharyngeal abscess
- 癥狀表現
- 咽痛及頸深部疼痛，高熱，畏寒等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 口
- 原因
- 鄰近組織的炎症，鄰近組織的膿腫，咽側壁受異物或器械的損傷引起的感染，經血流和淋巴系感染