左美丙嗪
左美丙嗪
● 通用名：左美丙嗪
● 英文名稱：Levomepromazine
● 左美丙嗪為吩噻嗪類抗精神病葯，其具有抗精神病、抗組胺以及鎮痛作用。
● 左美丙嗪可以用於治療非卧床患者的嚴重疼痛。
● 左美丙嗪可以用於治療精神興奮狀態、慢性精神分裂症、慢性幻覺性精神病。
● 左美丙嗪可以控制坐立不安、激動和嘔吐癥狀。
● 左美丙嗪還可以針對手術前用藥。
● 針對晚期癌症患者輔助類阿片鎮痛藥用於鎮痛。
● 左美丙嗪有好幾種製劑和規格，臨床常用其鹽酸鹽、馬來酸鹽。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 左美丙嗪注射劑：2.5毫克；5毫克；10毫克。
● 左美丙嗪片劑：25毫克；50毫克；100毫克。
● 左美丙嗪注射液：25毫克/1毫升。
● 左美丙嗪口服液：4%。
● 嚴重心血管疾病者禁用。
● 昏迷、白細胞減少者禁用。
● 嚴重肝臟疾病患者禁用。
● 使用過量中樞抑製藥患者禁用。
● 對吩噻嗪類過敏者禁用。
● 有癲癇史患者慎用。
● 帕金森病患者慎用。
● 低血壓患者慎用。
● 嚴重腎臟疾病患者慎用。
● 骨髓抑制患者慎用。
● 呼吸道疾病（重症哮喘、肺氣腫）患者慎用。
● 乳腺癌或其他泌乳素依賴性腫瘤患者慎用。
● 兒童慎用。
● 糖尿病、甲狀腺功能低下者慎用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳婦女應權衡利弊，除非必要，在使用期間選擇停葯或停止哺乳。
● 左美丙嗪與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用左美丙嗪前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解左美丙嗪的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 左美丙嗪為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 注射多用鹽酸鹽，口服多用馬來酸鹽，國外還使用雙羥萘酸。治療精神病用藥第一日應絕對卧床，以一日75～100毫克開始，分3～4次注射。以後逐漸增加劑量至一日150～250毫克。
● 精神分裂症：口服每天25～50毫克，分2～4次服，晚上使用時劑量較高。病情差的患者可以逐漸加量到一日200～400毫克，維持劑量為平均一日75毫克。
● 疼痛：口服首次用藥一次50毫克，一日2～5次。必要時增加至一日500毫克。維持劑量，逐漸減量至一日50～75毫克。
● 兒童使用左美丙嗪容易發生低血壓和鎮靜，10歲兒童每天可以給予馬來酸鹽12.5～25毫克，分次服用；每天最高不可以超過37.5毫克。3歲以上兒童一日每千克體重0.5～2毫克。
● 服藥後有嗜睡的危險，用藥后應避免駕駛及操作機器。
● 左美丙嗪需要足量、足療程應用，不要輕易減量、停葯。
● 如果過量服藥，需要立即洗胃，對症支持，無特效解毒藥，透析不起作用。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 左美丙嗪藥品應該避光保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 左美丙嗪會有如下不良反應。
● 小劑量時可出現神經精神紊亂，如早期運動功能障礙（痙攣性斜頸、眼動危象、牙關緊閉等）。
● 長期用藥可出現遲發性運動功能障礙。
● 可出現錐體外系癥狀（運動不能伴或不伴肌張力增高）、高肌張力運動、興奮性運動。
● 有低血壓、粒細胞缺乏、定向障礙、肺損傷伴呼吸困難和發紺、肺泡蛋白質沉積的報道。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與左美丙嗪相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與左美丙嗪一起使用前請諮詢醫生。
● 與MAOIs（單胺氧化酶抑製劑）或三環類抗抑鬱葯合用抗膽鹼作用可相互增強並延長。
● 與抗心律失常葯同時使用會延長Q-T間期，會增加抗精神病藥物引起室性心律失常的可能性。
● 使用甲泛葡胺、月見草、曲馬多、佐替平之前，要停左美丙嗪，防止發生癲癇的風險。
● 與左旋多巴合用時，左美丙嗪可抑制左旋多巴的抗震顫麻痹效應。
● 與腎上腺素合用可導致明顯的低血壓和心動過速。
● 與中樞神經抑製藥合用時，左美丙嗪會增強對中樞神經的抑制作用。
● 與苯巴比妥合用，會增加左美丙嗪在尿中的排出量，降低其抗精神病作用。
● 甲氧氯普胺（滅吐靈）會加重錐體外系反應。
● 與胍乙啶及同類葯合用，左美丙嗪會降低胍乙啶及同類葯的降壓作用。
● 鎂、鋁氫氧化物的抗酸劑可減少左美丙嗪的吸收。
● 與苯妥英鈉合用，左美丙嗪會加重抗精神病藥引起的運動障礙。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 左美丙嗪是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 左美丙嗪需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.