二氫奎尼丁
二氫奎尼丁
二氫奎尼丁，抗心律失常葯，用於房性和室性早搏、房性心動過速、房撲、房顫等治療。
● 通用名：二氫奎尼丁
● 別名：長效二氫奎尼丁、雙氫奎尼丁、塞利科
● 英文名稱：Hydroquinidine
● 二氫奎尼丁為奎尼丁的衍生物，為Ⅰa類抗心律失常葯。對細胞膜具有直接作用，主要抑制鈉離子的跨膜運動，影響動作電位0相。作用比奎尼丁強。
● 二氫奎尼丁用於房性和室性期前收縮、心房顫動、心房撲動或房性心動過速。還可用於預防陣發性室上性和室性心動過速的發作。
● 二氫奎尼丁一般製成膠囊劑，具體如何選擇請諮詢醫生。
● 二氫奎尼丁膠囊劑：300毫克。
● 對本葯、奎尼丁過敏者禁用。
● 曾應用奎尼丁引起血小板減少性紫癜者禁用。
● 沒有起搏器保護的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導阻滯的患者禁用。
● 對金雞納過敏者禁用。
● 重症肌無力的患者禁用
● 有完全性房室傳導阻滯的患者禁用。
● 高血鉀、強心苷中毒的患者禁用。
● 病態竇房結綜合征患者禁用。
● 心源性休克患者禁用。
● 血小板減少症(包括有既往史者)患者禁用。
● 重度肝腎功能不全患者禁用。
● 心動過緩者、心肌受損患者禁用。
● 未裝起搏器的竇房結功能不全的患者禁用。
● 一般肝腎功能不全、Ⅰ度房室傳導阻滯者應減量，謹慎使用。
● 非代償性心力衰竭患者應減量，謹慎使用。
● 哺乳期婦女慎用。如確需使用，應停止哺乳。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確立，應慎用。
● 未經治療的心衰患者慎用。
● 極度心動過緩患者慎用。
● 低血壓（心律失常所致者不在內）患者慎用。
● 低鉀血症患者慎用。
● 二氫奎尼丁與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用二氫奎尼丁前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解二氫奎尼丁的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 二氫奎尼丁為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 口服：早、晚各服1次，間隔12小時，每次300毫克，如心律失常沒有完全被控制，可早晚各600毫克。
● 維持用量為300毫克，每日2次。
● 在用藥期間，要加強監護，警惕過敏和中毒反應。
● 服用本品前要檢査血鉀，並糾正低血鉀。
● 先服本品300毫克，觀察患者是否出現過敏反應，並在24小時內做長程心電圖。如發現QRS增寬或Q-T間期延長超過0.04秒時，應慮及患者對本品可能過敏，暫停服用本品。
● 本品的正常效應為ST段延長＞0.04秒，T波平坦，P波輕度增寬。異常反應為QRS波增寬≥25%，Q-T間期延長＞0.04秒，P-R間期延長＞0.24秒，多發性及多型性期前收縮、尖端扭轉型室性心動過速。
● 保持經常性心電監護，以便及時發現異常，減量或停服本品。
● 長期服用本品，會引起血小板減少性紫癜和溶血性貧血。
● 要隨時監測血常規和電解質。
● 藥物是有不良反應的。二氫奎尼丁不良反應與奎尼丁類似，較為常見，一旦出現任何不適反應，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 服用二氫奎尼丁一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理。使用二氫奎尼丁后，出現心臟不良反應，如心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等，應立即急救處理。
● 心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速等心血管反應。
● 金雞納反應：耳鳴，胃腸道障礙，心悸，視力障礙如視物模糊、畏光、復視、色覺障礙，聽力障礙，發熱，局部水腫等。
● 痛性痙攣。
● 蕁麻疹、瘙癢、發熱、呼吸困難。
● 血液系統異常。
● 二氫奎尼丁藥品應該遮光密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 二氫奎尼丁不良反應主要包括：
● 心血管反應: 心臟停搏、傳導阻滯、室性早搏、室性心動過速、室顫、低血壓、脈管炎等。
● 金雞納反應：可產生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅；視力障礙如視物模糊、畏光、復視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點及夜盲；聽力障礙、發熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。
● 消化系統反應：噁心、嘔吐、痛性痙攣、腹瀉、食慾下降、小葉性肝炎及食管炎。
● 過敏反應：蕁麻疹、瘙癢、發熱、呼吸困難、休克等。
● 特異質反應：頭暈、噁心、嘔吐、冷汗、休克、青紫、呼吸抑制或停止。
● 血液系統反應：血小板減少、急性溶血性貧血、粒細胞減少、白細胞分類左移、中性粒細胞減少。
● 肌肉反應：使重症肌無力加重，使磷酸肌酸激酶增高。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與二氫奎尼丁相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與二氫奎尼丁一起使用前請諮詢醫生。
● 奎尼丁有α-受體阻斷作用，與擴張血管或降低血容量的藥物合用可產生相加作用。
● 與地高辛合用可使血漿中的地高辛濃度升高，增加毒性，應適當減少地高辛的用量。作用也和本品的劑量相關。
● 血漿K+濃度升高會加強氫奎尼丁對心臟的作用。
● 肝葯酶誘導劑可加快氫奎尼丁在肝內的代謝過程，使本品的作用時間明顯縮短。
● 與阿義馬林（緩脈靈）合用，可使後者的半衰期延長2倍。
● 本品有時會使口服抗凝葯患者的凝血酶原時間延長。
● 與利血平合用，心肌抑制作用增強，誘發二氫奎尼丁毒性。
● 與普尼拉明合用，本品的作用增強，可導致心室顫動。
● 本品可增強降壓藥的降壓作用，要嚴格監控。
● 與氯丙嗪合用可導致嚴重心動過速，氯丙嗪對心臟具有二氫奎尼丁樣作用。
● 與利尿葯合用，使腎小管重吸收增加，本品血葯濃度升高，毒性增加。
● 合用普萘洛爾對心臟產生負性變力作用，有助於治療難治性心動過速、心房撲動。
● 本品有抗膽鹼能作用，可降低擬膽鹼能葯的作用。
● 與維拉帕米合用可致明顯低血壓。
● 本品會提高阿托品對迷走神經的抑制作用。
● 與骨骼肌鬆弛葯和氨基糖苷類葯合用可增強肌松作用，甚至引起呼吸麻痹而窒息。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用；哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳餵養。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 二氫奎尼丁是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 二氫奎尼丁需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
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● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
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● [5] https://www.drugs.com.