嬰兒癲癇
嬰兒癲癇
嬰兒癲癇是指多種因素導致的在嬰兒期發生的癲癇癥狀。主要病因包括產前、分娩、產後的多種因素。其中圍生期缺氧窒息最常見，其次是代謝異常和產傷。發病機制不明確。常見的臨床癥狀是點頭樣痙攣、閃電樣痙攣、鞠躬樣痙攣。治療需要根據癥狀選擇藥物或手術治療。經治療可緩解癥狀，治癒性較低。
● 兒科、神經內科
● 產前因素
● ● 有胎兒腦發育異常、胎兒腦血管閉塞、胎兒宮內感染、母親在孕期服用激素、麻醉品、酒精等致胎兒先天性代謝缺陷的因素，以及母親孕期患病、妊高症、遺傳性驚厥等。
● 分娩因素
● ● 有各類產傷所致胎兒顱內或顱外感染。
● 產後因素
● ● 有代謝紊亂、產後感染、顱內出血、缺氧缺血性腦病，其中以圍生期窒息缺氧為最常見病因，其次是代謝異常和產傷。
● 點頭樣痙攣
● ● 肌肉痙攣主要局限於頭頸部、出現點頭樣發作，前額、面部易出現碰傷。
● 閃電樣痙攣
● ● 這種痙攣持續時間非常短暫，只有當發作時湊巧注視著患兒才能察覺。
● 鞠躬樣癌攣
● ● 大多數患兒會出現這種痙攣，其特點為突然發作的短暫全身肌肉痙攣，頸、軀幹和腿彎曲， 雙臂向前向外急伸。
● 確診嬰兒癲癇需要行實驗室檢查、腦電圖、影像學等檢查。
● 實驗室檢查
● ● 血、尿、便常規檢查及血糖、電解質（鈣、磷）測定。明確是否由代謝紊亂引起。
● 腦脊液檢查
● ● 如病毒性腦炎時，白細胞計數增多、蛋白增高；細菌性感染時，還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多；中樞神經系統梅毒時，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內腫瘤可以有顱內壓增高、蛋白增高。
● 血清或腦脊液氨基酸分析
● ● 可以發現可能的氨基酸代謝異常，為癲癇提供病因診斷。
● 神經電生理檢查
● ● 傳統的腦電圖記錄，出現癲癇波，可明確診斷。
● 神經影像學檢查
● ● CT、MRI可明確是否由顱內異常病灶引起。
● 根據嬰兒的臨床表現及實驗室的檢查結果進行診斷。具體診斷依據如下：
● 典型的臨床表現，點頭樣痙攣、閃電樣痙攣、鞠躬樣痙攣。
● 腦電圖可記錄到癲癇波，腦脊液檢查顯示的病毒、細菌、寄生蟲感染異常表現，CT和MRI顯示顱內導致癲癇的病灶。
● 一些其他疾病也可能出現點頭樣痙攣、閃電樣痙攣、鞠躬樣痙攣等癥狀，容易與嬰兒癲癇相鑒別。這些疾病包括代謝異常，如低血糖、低血鈣、低血鎂疾病，蛛網膜下腔出血等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 大多採用藥物治療，有些可用手術治療或迷走神經刺激治療。
● Lennox- Gastaut綜合征及嬰兒痙攣症，可用手術治療或迷走神經刺激治療。
● 影響患兒大腦的生長發育，導致智力下降。
● 經治療可緩解癥狀，治癒性較低。大多預后不良。
● 母親在孕期避免服用藥物，有服藥史者行產前診斷。
● 分娩時儘可能避免產傷，監測新生兒電解質，避免出現代謝異常。