胸腺瘤

胸腺瘤

徠胸腺瘤是位於胸腔內前縱膈的良性或惡性腫瘤性疾病。胸腺瘤多發生於20~50歲,男性發病率高於女性,兒童不常見,但惡性程度高。胸腺瘤病因不明,為起源於胸腺上皮細胞或淋巴細胞的腫瘤。根據腫瘤包膜是否完整,胸腺瘤可分為侵襲性(惡性)和非侵襲性(良性)兩類。胸腺瘤一般生長緩慢,疾病初期癥狀不明顯,也沒有特異性癥狀,會出現胸痛、反覆的呼吸道感染、咳嗽等癥狀。胸腺瘤一經發現首選外科手術切除腫瘤,根據腫瘤良惡性程度選擇放療、化療、藥物治療。胸腺瘤的預后與腫瘤發現早晚有關。晚期胸腺瘤可發生肌無力、呼吸困難等嚴重併發症。應定期體檢預防疾病發生。

就診科室


● 胸外科、呼吸內科或內科、腫瘤科

病因


● 胸腺瘤具體的發病原因並不是很明確,但是該病有一定的家族傾向性,也和個人免疫體質有一定關係。
● 胸腺瘤的危險因素尚不太明確,可能與病毒感染有關。

癥狀


● 大部分患者並無明顯癥狀,部分患者由於腫物侵襲周圍組織出現以下癥狀:
● 咳嗽
● 胸痛
● 反覆發作的呼吸道感染
● 吞咽困難、聲音嘶啞
● 體重下降、疲乏、發熱
● 重症肌無力

檢查


● 影像學檢查
● ● CT和磁共振可以清晰地判斷腫瘤位置、大小、形態特點以及有無浸潤。
● 組織病理學檢查
● ● 組織病理學檢查是確診胸腺瘤的重要方法。可通過穿刺組織送入病理科明確腫瘤的性質和分型。

診斷


● 醫生診斷胸腺腺瘤,主要依據臨床表現,結合影像學檢查及組織病理學檢查。
● 患者發生體重下降、胸痛、呼吸困難等全身癥狀。
● CT檢測發現縱隔腫物。
● 醫生通過病理活檢發現癌細胞。
● ● 溫馨提示
● ● 在確診檢查結果出來之前,醫生很難做出明確診斷。

分型


● A型胸腺瘤:即髓質型或梭形細胞胸腺瘤。
● AB型胸腺瘤:即混合型胸腺瘤。
● B型胸腺瘤:B1-B3型胸腺瘤。
● C型胸腺瘤:即胸腺癌。

分期


● I期:肉眼可見腫瘤包膜完整。
● II期:顯微鏡下觀察到腫瘤侵犯縱隔。
● III期:顯微鏡下觀察到腫瘤侵犯了臨近結構,如心包、肺。
● IV期:顯微鏡下觀察到腫瘤已經發生轉移。

鑒別診斷


● 胸腺瘤與胸腺增生都可出現胸腺增大,並出現相應的壓迫癥狀如胸痛、呼吸困難。出現這些癥狀,應及時到醫院就診,請醫生進行診斷和鑒別診斷。
● 醫生根據患者的癥狀、CT檢查和組織病理學檢查確診胸腺瘤。

治療


● 胸腺瘤的主要治療方法包括一般治療、手術治療、放化療。

一般治療

● 改善營養狀況,多吃清淡飲食、忌辛辣。
● 戒煙、戒酒。

手術治療

● 手術治療是胸腺瘤的首選方法,術後患者應定期複查。
● 手術切除腫瘤之後也應當進行根治性放療。

放療及化療

● 晚期患者在身體允許的情況下積極的進行放療或者化療。

危害


● 惡性胸腺瘤轉移常局限於胸腔,引發胸水、呼吸困難等癥狀,最常見併發症為重症肌無力。嚴重影響患者正常日常活動。
● 胸腺瘤患者較正常人更容易發生其他臟器腫瘤,發現后應該儘快進行外科手術。

轉移性


● 胸腺瘤病會轉移。
● 常見的轉移途徑有:直接蔓延、淋巴轉移。

預后


● 治療效果與開始治療的時間、是否堅持治療等有關。
● 早期患者首選手術治療,切除腫瘤,術后定期複查,仍可長期存活。
● 晚期患者如果發生腫瘤遠處轉移也應積極化療、放療,達到控制腫瘤進展,改善患者生活質量、延長生存期。

預防


● 日常生活中應戒煙、戒酒、積極鍛煉身體、增強抵抗力。
● 避免病毒細菌感染。
● 定期體檢,關注身體變化,一有不適積極配合醫生治療。