脊膜膨出
脊膜膨出
脊膜膨出是指在脊椎裂的基礎上，椎管內的脊膜和腦脊液通過脊柱裂缺口向椎管外膨出。神經根也可膨出至囊內。若有脊髓阻止膨出椎管，則稱為脂肪脊髓脊膜膨出。脊膜膨出和脂肪脊髓脊膜膨出均屬於顯性脊柱裂。脊膜膨出是常見的先天脊柱畸形之一，多見於腰或腰骶部，也可見其他部位。脊膜膨出發病與母親孕前或孕早期葉酸攝入不足、病毒感染、糖尿病、長期服用某些藥物及遺傳因素有關。脊膜膨出主要表現為脊柱的頸、胸或腰骶部出現局部腫塊，呈圓形或橢圓形；還可有不同程度的雙下肢癱瘓及尿便失禁等神經損害，可隨年齡增長、身高增長癥狀加重。脊膜膨出的治療方法是及早手術切除，可恢復或減輕神經功能障礙。脊膜膨出壓迫腦脊液循環，可導致腦積水、腦發育不良等，通常伴有其他畸形。脊膜膨出經積極手術治療，可防治或延緩併發症的出現，少部分患者可恢復或減輕已有的神經功能障礙。
● 小兒外科或兒科、神經外科或外科
● 脊膜膨出發病與母親孕前或孕早期葉酸攝入不足、病毒感染、糖尿病、長期服用某些藥物及遺傳因素有關。
● 脊膜膨出患者可有以下表現：
● 嬰兒出生時，背部中線，頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物，腫塊呈圓形或橢圓形，多數基底較寬。
● 已破潰者，腫塊表面有腦脊液流出。
● 有不同程度的雙下肢癱瘓及尿便失禁，可隨年齡增長、身高增長加重癥狀。
● 確診脊膜膨出需要進行體格檢查、X線檢查、CT或磁共振成像檢查。
● 可觀察頸、胸或腰骶部有無囊性腫物膨出，有無雙下肢癱瘓及尿便失禁，有助於診斷。
● X線檢查可查看是否有脊椎裂、椎管擴大或骶骨缺損，有助於診斷。
● CT或磁共振成像檢查可查看是否膨出物與椎管蛛網膜下隙相通，可明確診斷。
● 醫生根據臨床表現和X線、CT或磁共振成像檢查結果診斷本病。
● 患者頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物膨出，有不同程度的雙下肢癱瘓及尿便失禁。
● X線檢查可見脊椎裂、椎管擴大或骶骨缺損。
● CT或磁共振成像檢查可見膨出物與椎管蛛網膜下隙相通。
● 本病需要與女性痛經、其他脊柱畸形等疾病進行鑒別。
● 出現頸、胸或腰骶部腫塊，雙下肢癱瘓及尿便失禁等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、X線檢查、CT或磁共振成像檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 脊膜膨出治療以手術治療為主，建議出生后早期手術。
● 單純脊膜膨出，儘早行硬膜塑形修補術。
● 脊髓脊膜膨出型，手術目的是松解神經的粘連，將脊髓或神經根重新還納入椎管，硬膜塑形后，嚴密縫合，並將兩旁的筋膜翻轉重疊覆蓋修補，防止再次疝出，可同時行椎板修補。
● 伴有脊髓栓系綜合征的患者，應松解粘連及切斷終絲。
● 伴有脂肪瘤者，不強求切除或全切，以減壓和保護神經根為主。
● 腫塊破潰感染者，使用抗生素等藥物控制感染。
● 脊膜膨出壓迫腦脊液循環，可導致腦積水、腦發育不良等，通常伴有其他畸形。
● 可併發脊髓脊膜膨出型。
● 脊髓裂是最嚴重的亞型，神經和相應組織的外露，極易導致致命性的腦膜炎。
● 脊膜膨出經積極手術治療，可防治或延緩併發症的出現，少部分患者可恢復或減輕已有的神經功能障礙。
● 孕期做好產前保健，按醫生要求補充葉酸。