前斜角肌綜合征
前斜角肌綜合征
前斜角肌綜合征是指因外傷、勞損等後天因素及先天頸肋、高位肋骨等先天因素，刺激前斜角肌，或因前斜角肌痙攣、肥大、變性等，引起臂叢神經和鎖骨下動脈的血管神經束受壓迫或刺激，而產生的一系列神經、血管受壓迫癥狀。本病多因頸部后伸、側屈位時，頭部突然向對側旋轉，或長期從事旋頸位低頭工作，對側前斜角肌受牽拉扭轉而發生損傷，或提拎重物損傷，使斜角肌痙攣、腫脹，刺激或擠壓從其間穿越的血管神經束而產生相應癥狀。發病機制不明確。本病多發於20～30歲的青年女性，以右側較為多見。主要癥狀表現為上肢疼痛、麻木、腫脹、皮膚髮涼、變白、變紫。通常採取保守治療，治療無效者手術治療。該病用保守治療的方法效果滿意，有時可得到永久的治癒。按摩有一定療效。
● 骨科、神經外科、神經內科
● 本病多因頸部后伸、側屈位時，頭部突然向對側旋轉，或長期從事旋頸位低頭工作，對側前斜角肌受牽拉扭轉而發生損傷，或提拎重物損傷，使斜角肌痙攣、腫脹，刺激或擠壓從其間穿越的血管神經束而產生相應癥狀。神經根受壓又可加劇前斜角肌痙攣，形成惡性循環。
● 先天性畸形，如肩部下垂、高位胸骨、第7頸椎橫突肥大、高位第1肋骨、臂叢位置偏後等，使第1肋骨長期刺激臂叢神經，致使受臂叢支配的前斜角肌發生痙攣，進而使臂叢神經受壓進一步加重。
● 若前斜角肌痙攣、肥厚、變性，則易造成鎖骨上部臂叢及鎖骨下動脈受壓。如頸肋或第7頸椎橫突肥大，或前、中斜角肌肌腹變異併發時，當前斜角肌輕微痙攣，即可壓迫臂叢神經和鎖骨下動脈而導致神經血管癥狀。
● 一般發病緩慢，多以疼痛起病，程度輕重不一。
● 患側鎖骨上窩稍顯飽滿，前斜角肌局部腫脹，常呈手托患肢或上舉患肢而不敢下垂。
● 患肢有放射性疼痛、麻木或觸電感，以前臂及上肢尺側及手指尤為明顯。少數患者偶有交感神經癥狀，如瞳孔擴大、面部出汗、患肢皮溫下降等，重者甚至可出現霍納綜合征。
● 早期因血管痙攣使動脈供血不足而造成患肢皮膚溫度降低，皮膚顏色蒼白；後期可因靜脈迴流受阻，而出現手指腫、脹、涼、白現象，嚴重時則有色紫。
● 臂叢神經長期受壓，可出現患肢小魚際肌肉萎縮，肌力減退，難以持重，有笨拙感。
● 診斷前斜角肌綜合征主要行影像學檢查。
● X線檢查
● ● 可以利用X線片排除頸胸椎的畸形——如頸肋或第一肋骨的異常。
● 血管造影
● ● 對本病的診斷有價值，用此方法還可以將鎖骨下動脈的壓迫進行定位。
● CT檢查
● ● CT可見與周圍組織粘連使得前斜角肌與周圍組織界限不清。
● 醫生根據癥狀、體征及和相關檢查即可診斷。具體診斷依據如下：
● 主要癥狀是上肢痛、麻、腫、脹、涼、白、紫。
● 查體：患側前斜角肌肌腹增粗而痙攣，局部壓痛明顯，頸部活動受限，尤其向健側旋轉障礙明顯。放射性痛麻癥狀。
● 影像學檢查除外其他疾病。
● 一些其他疾病也可能出現上肢痛、麻、脹痛等臨床表現，容易與前斜角肌綜合征相混淆。這些疾病包括神經根型頸椎病、胸小肌綜合征，頸椎綜合征等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，進行詳細檢查，請醫生進行診斷和治療。
● 保守治療
● ● 本病用保守治療的方法效果滿意，用局部麻醉劑直接注射到前斜角肌內癥狀立即緩解。按摩有一定療效。
● 手術治療
● ● 如果保守治療無效，且癥狀又不能忍受時，則應採取手術治療。
● 可導致臂叢神經及血管受到壓迫，引起疼痛，影響手部運動、感覺等。
● 保守治療效果一般較好，有時可獲永久治癒。
● 適當休息，避免勞累。
● 局部注意保暖，防止風寒侵襲加重病情。
● 適當進行功能鍛煉，增強機體抵抗力。
● 適當按摩有一定療效。
● 定期複查，如有不適及時就診。
基本信息
- 中文名
- 前斜角肌綜合征
- 外文名
- scalenus anticus syndrome
- 癥狀表現
- 疼痛，前斜角肌緊張、壓痛
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 頸部
- 原因
- 先天性畸形，前斜角肌肥大，前斜角肌的附著點靠外
- 多發人群
- 中年女性