嬰兒手足搐搦症
嬰兒手足搐搦症
徠嬰兒手足搐搦症又稱維生素D缺乏性手足搐搦症，是由於維生素D缺乏所致血鈣、遊離鈣降低引起的神經肌肉興奮性增強的一種疾病，因多見於嬰兒又名嬰兒低鈣血症。嬰兒手足搐搦症在我國北方冬春季常見，尤其是少見日光的嬰兒容易發病，多發生於2歲以下嬰幼兒，特別是6個月以內的嬰兒，近年來因廣泛使用維生素D預防，發病已逐年減少。嬰兒手足搐搦症主要表現是手足抽搐、喉痙攣和驚厥，部分患兒有不同程度的維生素D缺乏症活動期表現。嬰兒手足搐搦症需要立即急救，控制驚厥，同時補鈣及維生素D。嬰兒手足搐搦症最危險的合併症是喉痙攣，處理不及時患兒可因吸氣性呼吸困難而死亡。嬰兒手足搐搦症預后良好。經及時治療病死率極低。
● 小兒內科或兒科、急診科
● 體內維生素D缺乏是本病發生的主要原因。
● 冬春季發病率最高，因為入冬后嬰兒接受日照少，內源性維生素D缺乏達到頂點；春季接觸日光增加，體內維生素D驟增，血磷上升，大量鈣沉積於骨骼，血鈣暫時下降而發病。
● 發病年齡多在6個月以下，因為6個月以內嬰兒生長發育最快，所需鈣較多，當飲食中供應不足及維生索D 缺乏時更易發病。
● 早產兒及人工餵養兒容易發病，前者因來自母體的維生素D貯存不足；後者因食用含磷過高的奶製品可導致高磷、低鈣血症。
● 慢性腹瀉等消化道疾病者容易發病，因體內對維生素D與鈣的吸收減少，以致血鈣降低。
● 小嬰兒主要表現全身驚厥、喉痙攣，較大嬰兒和幼兒多表現手足搐搦，另外有些患兒可有維生素D缺乏症的癥狀和體征。
● 驚厥是嬰兒時期最常見的癥狀，患兒突然無明顯原因出現驚厥，表現為四肢抽動、雙眼上翻、面肌顫動、意識不清、大小便失禁。驚厥反覆發作．每日發作1～20次不等，每次持續數秒至數分鐘。一般不伴發熱，伴感染時可同時有發熱表現。驚厥發作過後，患兒意識清醒。發作輕時意識清楚，僅見短暫的面肌抽動和雙眼球上翻。
● 手足搐搦見於較大嬰幼兒。突發手足強直痙攣：雙手腕部彎曲、手指伸直、大拇指貼近掌心，踝關節伸直，足趾同時向下彎曲。
● 喉痙攣主要見於2歲前嬰幼兒。喉部肌肉及聲門突發痙攣，呼吸困難．可突然窒息、嚴重缺氧而致死亡。
● 其他癥狀常有睡眠不安、夜驚、多汗等維生素D缺乏症活動期癥狀。
● 不具備上述癥狀，而面神經征、腓反射及陶瑟征陽性時，可稱為隱性手足搐搦症。
● 診斷嬰兒手足搐搦症主要依靠實驗室檢查。
● 實驗室檢查：血清鈣低於（1.75～1.88）mmol/L即（7.0～7.5）mg/dL或離子鈣低於1.0mmol/L（4mg/dL）則可確診。
● 嬰兒出現無熱驚厥，發作后神志清楚，無神經系統陽性體征者，或較大幼兒及兒童出現手足搐搦。
● 有維生素D缺乏史，或有維生素D缺乏症癥狀及體征。
● 血清鈣低於1.75～1.88mmol/L即7.0～7.5mg/dL或離子鈣低於1.0mmol/L（4mg/dL）則可確診。
● 靜脈注射鈣劑有效，可作為診斷性試驗治療。
● 本病需要與嬰兒痙攣症、低鎂血症、低血糖症、原發性甲狀旁腺功能減退症、腦炎、腦膜炎、腦膿腫及急性喉炎等疾病相鑒別。
● 醫生根據患者的臨床癥狀及實驗室檢查進行診斷。
● 患兒確診后給予以下方法積極治療。
● 驚厥期應立即吸氧。
● 迅速控制驚厥或喉痙攣。可用地西泮，肌內注射或靜脈注射；或立即肌內注射或靜脈注射苯巴比妥鈉；或10％水合氯醛保留灌腸。對喉痙攣者須立即將舌頭拉出口外，口對口人工呼吸或加壓給氧，必要時氣管插管。
● 應儘快補鈣。可用10％葡萄糖酸鈣5～10mL加10％葡萄糖溶液10～20mL靜脈點滴，或緩慢靜脈注射（10min以上），同時進行心電監護。因可致暫時性血鈣太高而引起心傳導阻滯，所以注射或點滴時速度不能過快。不可皮下或肌肉注射，以免引起局部肌肉壞死。
● 驚厥控制后同時給予維生素D治療。
● 患兒突發喉痙攣可致呼吸困難，有時可突然發生窒息、嚴重缺氧甚至死亡。
● 預后良好。經及時治療病死率極低。
● 加強小兒及母孕期戶外活動，多接受日光照射。
● 合理餵養，母乳中鈣磷比例適宜，利於鈣的吸收；鼓勵母乳餵養，並按時添加輔食。
● 預防和早期治療常見病，如嬰幼兒腹瀉等，減少維生素D的丟失，促進其吸收。
● 母孕期應補充維生素D，新生兒期1～2周後補充維生素D；對早產兒、雙胎及消化道疾病患兒，可增加維生素D預防量，切忌過量。
基本信息
- 中文名
- 嬰兒手足搐搦症
- 外文名
- Tetany
- 別名
- 嬰兒性手足搐搦症、低鈣型驚厥
- 癥狀表現
- 驚厥，手足搐搦，喉痙攣等
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 四肢
- 原因
- 維生素D缺乏、甲狀旁腺代償功能不足等所致
- 多發人群
- 6個月以下小嬰兒