鬼胎

● 英文名稱：Pseudopregnancy

● 學科來源：中醫藥學—臨床分科—婦產科

● 所謂鬼胎者，偽胎也，非實有鬼神交接成胎也。（《女科經綸·胎前證下》）

● 以胚胎異常，累累成串，細蒂相連，崩下血泡，狀如葡萄為主要表現的疾病。

● 引自全國科學技術名詞審定委員會——術語在線

● 鬼胎是指妊娠數月，腹部異常增大，隱隱作痛，陰道反覆流血，或下水泡者。因胚胎異常，累累成串，細蒂相連，崩下血泡，狀如葡萄，故亦稱“葡萄胎”。

● 本病發病主要機制是婦人平素體質虛弱，七情不暢，痰濁凝滯不開，精血凝而不成形，終為葡萄胎。

● 孕早中期出現陰道不規則流血，有時大量流血，偶可在血中發現水泡狀物；流血前常有隱隱的陣發性腹痛；腹大異常；約半數患者早期出現嚴重嘔吐，持續時間長。

● 現代醫學的葡萄胎、侵蝕性葡萄胎，可參照本病辨證論治。

● 本病需要與胎漏、胎動不安、胎水腫滿、雙胎鑒別。

● 胎漏、胎動不安：有早孕反應或停經史，伴少量陰道流血。婦科檢查示子宮增大符合妊娠月份，血HCG在孕期正常範圍，B超見正常妊娠圖像。無腰酸脹痛、小腹墜脹者為胎漏；有腰酸脹痛、小腹墜脹者為胎動不安。

● 胎水腫滿：妊娠中晚期，腹大異常，腹皮繃緊發亮，腹部脹滿，胸脅滿悶，但無陰道流血。婦科檢查示宮體大於正常妊娠月份，血HCG在正常範圍，B超測量羊水最大暗區垂直深度≥8cm。

● 雙胎：有停經史，而無腹痛、陰道流血。婦科檢查顯示，宮體大於相應孕周的正常單胎妊娠，血HCG略高於正常，B超可見雙胎妊娠圖像。

● 治療以下胎祛瘀益母為主，佐以調補氣血。一經確診，應及時清宮，術后可予中藥益氣養血祛瘀之法，以善其後。若為惡證或有惡性傾向，可採用化療等治療手段。

● 氣血虛弱證

● ● 證候：孕期不規則陰道流血，量多，色淡，質稀，腹大異常，無胎動、胎心音；時有腹部隱痛，伴神疲乏力，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白；舌淡，苔薄，脈細弱。

● ● 代表方：救母丹加枳殼、川牛膝。

● ● 藥物組成：人蔘、當歸、川芎、益母草、赤石脂、荊芥穗。

● 氣滯血瘀證

● ● 證候：孕期不規則陰道流血，量或多或少，血色紫暗有塊，腹大異常；無胎動、胎心音；時有腹部脹痛拒按，胸脅滿脹，煩躁易怒；舌紫暗或有瘀點，脈澀或沉弦。

● ● 代表方：盪鬼湯（《傅青主女科》）。

● ● 藥物組成：枳殼、厚朴、桃仁、紅花、丹皮、川牛膝、雷丸、大黃、人蔘、當歸。

● 寒濕瘀滯證。

● ● 證候：孕期不規則陰道流血，量少，血色紫暗有塊，腹大異常；無胎動、胎心音；小腹冷痛，形寒肢冷；舌淡，苔白膩，脈沉緊。

● ● 代表方：芫花散（《婦科玉尺》）。

● ● 藥物組成：芫花、吳茱萸、川烏、巴戟天、秦艽、白僵蠶、柴胡。

● 痰濁凝滯證

● ● 證候：孕期不規則陰道流血，量少色暗，腹大異常；無胎動、胎心音；形體肥胖，胸脅滿悶，嘔惡痰多；舌淡，苔膩，脈滑。

● ● 代表方：平胃散加芒硝、枳殼。

● ● 藥物組成：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑、大棗。

● 清宮術后1個月內最好暫停性行為，3個月內應避免懷孕，讓子宮有足夠的時間修復。

● 注意生活起居，適當休息，避免過度勞累損傷氣血。

● 婚前、孕前要檢查，如有問題儘早干預。

● 保持心情舒暢，避免情緒緊張。

● [1] 世界衛生組織（西太平洋地區）.北京大學第一醫院中西醫結合研究所，譯.WHO西太平洋地區傳統醫學名詞術語國際標準。北京：北京大學醫學出版社，2009.

● [2] 談勇。中醫婦科學.10版。北京：中國中醫藥出版社，2017.