蹄鐵形腎

蹄鐵形腎

徠蹄鐵形腎是指雙側腎臟下極在身體中線融合呈蹄鐵形,是腎臟比較常見的一種先天性畸形。蹄鐵形腎的發病率,男多於女,約為4:1。蹄鐵形腎的病因是先天性發育畸形。蹄鐵形腎可以沒有癥狀,當合併積水,感染,結石時有相應的癥狀,大多於30~40歲之間發病。蹄鐵形腎沒有癥狀者,無需治療;當有合併症時,採取手術和藥物治療。蹄鐵形腎經過治療后,可以改善癥狀。蹄鐵形腎可以繼發感染、結石、積水等併發症。

就診科室


● 泌尿外科、外科

病因


● 蹄鐵形腎屬於先天性發育異常,是在胚胎早期,兩側腎臟的生腎組織細胞在兩臍動脈之間被擠壓而融合的結果。90%以上為下極在身體中線融合,構成峽部。因受下極融合的限制,腎臟不能正常旋轉。

癥狀


● 蹄鐵形腎多數沒有癥狀,可在常規健康體檢,或者因其他疾病進行檢查時偶然發現。
● 本病合併感染,結石及積水時,可以出現臍部疼痛包塊,腹痛,尿頻,尿急尿痛等癥狀。

檢查


● 確診蹄鐵形腎需要進行影像學檢查。

靜脈腎盂造影

● 可以確診。
● 造影片上可見雙腎中軸與脊柱所成之角度向下方,而不是如正常者向上。
● 可見腎積水及併發的結石。

超聲檢查

● 可見腎積水,結石,以及雙腎下極在中線融合。

診斷


● 醫生根據典型臨床表現和影像學檢查結果診斷本病。

臨床表現

● 腹部疼痛包塊,便秘等胃腸道功能紊亂癥狀,尿頻、尿急、尿痛,血尿等癥狀。

影像學檢查

靜脈腎盂造影


● 可以確診。
● 造影片上可見雙腎中軸與脊柱所成之角度向下方,而不是如正常者向上。
● 可見腎積水及併發的結石。

超聲檢查


● 可見腎積水,結石,以及雙腎下極在中線融合。

鑒別診斷


● 本病需要與腹部腫瘤,闌尾炎,胰腺炎,十二指腸球部潰瘍等疾病進行鑒別。
● 如果出現腹部疼痛包塊,尿頻、尿急、尿痛,血尿等癥狀,應及時到醫院就診。
● 醫生通過體格檢查、影像學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 蹄鐵形腎無癥狀者無需治療,當合併有感染,積水,結石或者有嚴重的壓迫癥狀時,需要手術治療和藥物治療。

手術治療

● 蹄鐵形腎分離+腎盂成型術。
● 內鏡下腎結石碎石取石術。

藥物治療

● 使用抗生素藥物控制感染。

危害


● 蹄鐵形腎可合併積水,感染,結石等併發症。

預后


● 蹄鐵形腎經過治療后可以改善癥狀。

預防


● 目前沒有有效的預防方法。