前列地爾
前列地爾
前列地爾（Alprostadil），別名前列腺素E1，是一種白色至灰白色結晶粉末的化學品。化學名稱(1R,2R,3R)-3-羥基-2(E)-(3S)-3-羥基-1-辛烯基-5-氧代環戊烷庚酸，分子式為C20H34O5，分子量為354.48100，熔點115~116℃。前列地爾臨床上主要用於心肌梗死，血栓性脈管炎、閉塞性動脈硬化等症。
● 通用名：前列地爾
● 商品名：立邦喜通、益康寧、賽而、凱彤、優帝爾、凱時、天強、華丹
● 英文名稱：Alprostadil
● 前列地爾是前列腺素類葯。主要用於先天性心臟病，以維持患有先天性心臟病新生兒的生命，爭取可能的外科手術。
● 前列地爾主要用於治療先天性心臟病，以維持患有先天性心臟病新生兒的生命，爭取可能的外科手術。
● 前列地爾可用於治療第Ⅲ期、第IV期慢性阻塞性動脈疾病。
● 前列地爾尿道栓可用於治療男性勃起功能障礙。
● 前列地爾也可用於治療慢性動脈閉塞症（血栓閉塞性脈管炎、閉塞性動脈硬化症等）引起的四肢潰瘍及微小血管循環障礙引起的四肢靜息疼痛，改善心腦血管微循環障礙。
● 前列地爾用於臟器移植術后抗栓治療，用以抑制移植后血管內的血栓形成。
● 前列地爾也可用於慢性肝炎的輔助治療。
● 前列地爾有好幾種製劑和規格，它們的給藥方法、給葯途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 前列地爾注射劑（粉）：10微克；20微克；30微克；40微克；80微克；100微克。
● 前列地爾注射液：5微克/l毫升； 10微克/l毫升；10微克/2毫升。
● 前列地爾尿道栓：1.0毫克。
● 前列地爾注射用干乳劑：5微克；10微克。
● 前列地爾（脂微球）：5微克/l毫升；10微克/1毫升。
● 對前列地爾過敏的患者禁用。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用。
● 患有呼吸窘迫綜合征的新生兒禁用。
● 已存在心功能不全的患者，未經適當治療的心力衰竭、心律失常、冠心病和6個月內發生過心肌梗死的患者禁用。
● 經臨床或放射性同位素檢查疑有肺水腫或肺浸潤的患者禁用。
● 患有嚴重慢性阻塞性通氣障礙的患者禁用。
● 有肝功能損害癥狀（轉氨酶或γ-GT升高）或已有肝臟疾病的患者禁用。
● 有出血傾向的新生兒慎用。
● 青光眼或眼壓高的患者慎用。
● 既往有胃潰瘍併發症的患者慎用。
● 間質性肺炎患者慎用。
● 正在使用抗凝葯的患者慎用。
● 陰莖植入假體者慎用。
● 心衰患者慎用。
● 前列地爾與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用前列地爾前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的，但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解前列地爾的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 前列地爾為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書用藥。
● 普通注射劑對不同的患者有不同的用藥方法：
● ● 對動脈導管未閉的新生兒：持續靜脈滴注，開始每分鐘給予前列地爾每千克體重50～100納克，儘快將用量下降到能夠維持效應的最低用量。也可以通過臍動脈進行滴注。
● ● 成人靜脈給葯：將40微克前列地爾溶於0.9％氯化鈉注射液50～250毫升中，於2小時靜脈滴注完畢，每日2次。或將60微克前列地爾溶於0.9％氯化鈉注射液50～250毫升中，於3小時靜脈滴注完畢，每日1次。
● ● 對於腎功能不全的患者：靜脈滴注治療應從20微克開始，滴注時間為2小時，每日2次。根據臨床具體情況，在2～3天內將劑量增加到上述推薦的正常劑量。腎功能不全或有心臟病的患者，其滴注液體量應限制在每天20～100毫升，並且宜用輸液泵滴注。
● ● 成人動脈給葯：20微克前列地爾溶於0.9％氯化鈉注射液50毫升中，除非另有說明，將10微克前列地爾用輸液泵於60～120分鐘內經動脈滴注完。
● ● 如有必要，特別是如果存在壞死，只要達到滿意的耐受性，前列地爾劑量可增加到20微克，通常每天滴注1次。如果動脈內滴注是通過留置導管給予，根據患者的耐受性和癥狀的嚴重程度，建議劑量為每千克體重0.1～0.6微克，用輸液泵滴注12小時。
● ● 在前列地爾治療3周后，應決定患者是否已不可能再從前列地爾的治療中得到更好的效果，如患者已不再對治療有所反應，應該停止使用，所以治療期均不得超過4周。
● ● 注射用脂微球及注射用干乳劑：成人每日1次，5～10微克加入10毫升0.9％氯化鈉注射液（或5％的葡萄糖）中緩慢靜脈注射。
● 尿道栓的用藥方法：
● ● 用藥前先排尿並輕抖動陰莖排除剩餘尿液，濕潤的尿道使前列地爾尿道栓更易於吸收。
● ● 打開鋁箔包裝，拿掉給葯器桿上的保護蓋，以最適宜的方式握住給葯器，插入尿道內，輕巧並完全地壓下給葯器的柄直到停止，以確信葯栓被完全釋放，在此狀態下握住給葯器5秒。
● ● 輕微地向兩邊晃動給葯器，這將使葯栓與給葯器頂部分離，不要用太大的壓力，以免擦破尿道內皮，而引起出血。
● ● 保持陰莖豎直，拿除給葯器。
● ● 觀察給葯器頂部，葯栓應不再存在，不要觸摸桿部，如果你看到給葯器桿部仍殘留葯栓，輕巧地再次塞進尿道。
● ● 用雙手握住陰莖，使之豎直並展長，用力搓陰莖至少10秒，這使得藥物足以分佈在尿道內壁，如果感到燒灼感，可以再繼續搓陰莖達30～60秒或直到燒灼感下降。前列地爾每天應用不宜多於1次。每支藥物只能使用1次。
● 僅用於治療慢性動脈閉塞症、微小血管循環障礙的患者。由於前列地爾的治療是對症治療，停止給葯後有再複發的可能性。
● 心力衰竭（心功能不全）患者，有報道前列地爾可加重心功能不全的傾向。
● 間質性肺炎的患者，有報道前列地爾可使病情惡化。
● 前列地爾普通注射劑與注射用脂微球及注射用干乳劑劑量相差很大，應在使用時注意區分。
● 藥物是有不良反應的，如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 窒息、心搏驟停。
● 發熱。
● 低血壓。
● 嚴重代謝、內分泌或電解質紊亂。
● 驚厥。
● 前列地爾藥品應貯於2～8℃環境中。避免凍結。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 前列地爾不良反應主要包括：
● 窒息、心搏驟停。
● 發熱。
● 低血壓。
● 心動過緩、心動過速。
● 腹瀉。
● 驚厥。
● 水腫。
● 低鉀血症、彌散性血管內凝血（DIC）和長骨皮增生。
● 在延長滴注后可使動脈導管和肺動脈壁軟弱。
● 成人使用前列地爾後可出現頭痛、面紅、低血壓、腹瀉及滴注部位疼痛和炎症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與前列地爾相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、中藥等。這些藥物與前列地爾一起使用前請諮詢醫生。
● 前列地爾可增強抗高血壓葯、血管擴張劑和抗凝劑的作用。
● 避免與血漿增溶劑（右旋糖酐、明膠製劑等）混合。
● 前列地爾與磷酸二酯酸抑製劑有很好的協同作用，可相互加強療效，細胞內cAMP倍增。
● 棉酚與小劑量前列地爾合用，可降低棉酚的抑制生精作用，但大劑量前列地爾與棉酚有協同性抑制生精作用。
● 阿司匹林等非甾體類抗炎葯與前列地爾有藥理性拮抗，不宜合用。
● 妊娠期婦女及哺乳期婦女禁用前列地爾。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 前列地爾是處方葯，必須由醫生根據病情開處方使用。自行用藥可能會增加不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯及嚴重藥物不良反應。
● 前列地爾需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學. 17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 前列地爾
- 外文名
- Alprostadil
- 別名
- 前列腺素E1、列腺素E1
- 化學名
- (1R,2R,3R)-3-羥基-2(E)-(3S)-3-羥基-1-辛烯基-5-氧代環戊烷庚酸
- 分子式
- C20H34O5
- 分子量
- 354.48100
- 主要成分
- 前列腺素E1
- 適應症
- 心肌梗死、血栓性脈管炎、閉塞性動脈硬化
- 用法用量
- 成人一日一次，1-2ml（前列地爾5-10ug）+10ml生理鹽水（或5%的葡萄糖）緩慢靜注，或直接入小壺緩慢靜脈滴注
- 不良反應
- 休克、血管疼、肺水腫、腹瀉
- 注意事項
- 本製劑與輸液混合后在2小時內使用，殘液不能再使用
- 規格
- 無色安瓿，（1）1支/盒，（2）10支/盒
- 審批文號
- WS1-（X-041）-2002Z-2008
- 有效期
- 12個月
- 藥品禁忌
- 嚴重心衰（心功能不全）患者禁用、妊娠或可能妊娠的婦女禁用
- 熔點
- 115-116 ℃
- 主要用藥
- 腦血管疾病、重症肝炎、急性胰腺炎、慢性胃炎、糖尿病併發症
- CAS號
- 745-65-3