牙釉質發育不全

牙釉質發育不全

徠牙釉質發育不全是牙釉質發育異常,導致牙齒結構異常的一種疾病。牙釉質發育不全有不同程度的表現。輕症者無明顯不適,主要出現色澤的改變,釉質表面可有少量的淺溝;嚴重者牙齒會發黃、出現凹陷,牙齒易磨損、折斷,牙齒容易出現菌斑,容易患齲齒。牙釉質磨損嚴重者,牙齒會對冷、熱、酸、甜等刺激很敏感。牙釉質發育不全的病人如果牙釉質無明顯缺損,可以暫時不用治療或可局部塗氟,保持口腔衛生,預防齲齒。有缺損而牙冠外形無明顯改變者,可用複合樹脂修復。如果牙冠外形明顯異常,影響美觀,可以用貼面或烤瓷冠修復。牙釉質發育不全不僅影響美觀,還容易形成齲齒。牙釉質發育不全只要能及時治療,預后很好。

就診科室


● 口腔牙體牙髓科。

病因


● 母體在妊娠期患風疹、毒血症、嬰兒期患高熱疾病(肺炎、麻疹、腥紅熱、白喉等)。可根據發生的牙位推算出病變時期。
● 營養不良、佝僂病、維生素A、C、D及鈣缺乏,以及免疫遺傳因素。
● 乳牙根尖周感染:任何繼承恆牙都可能由於乳牙根尖周感染而導致牙釉質發育不全。

癥狀


● 牙釉質發育不全由於嚴重程度不同表現不同。

輕度牙釉質發育不全

● 牙齒釉質表面呈現白堊色或出現淺橫紋,其他正常。

中度牙釉質發育不全

● 牙齒變為黃色或者棕色。
● 牙面有凹陷,釉質出現缺損。
● 牙齒易磨損、斷裂。
● 易發生齲齒、菌斑。

重度牙釉質發育不全

● 釉質大面積缺損。
● 前牙切緣變薄,后牙牙尖缺損。

檢查


● 確診牙釉質發育不全,需要進行口腔檢查、X線檢查。
● 口腔檢查
● ● 仔細觀察牙面的色澤變化,牙體組織的缺損情況,探測缺損組織的底部,了解其質地、硬軟的情況。觀察同一時間發育牙的缺損情況。
● X線檢查
● ● 有助於排除死髓牙、根尖病。

診斷


● 醫生主要根據病史、臨床表現,確診疾病。
● 病史:病人有維生素A、維生素C、維生素D缺乏,或有甲狀旁腺功能低下或患過猩紅熱、水痘;孕婦在妊娠期間患風疹、毒血症等;乳牙根有嚴重的感染。
● 臨床表現為牙齒顏色改變和牙釉質缺損。

鑒別診斷


● 牙釉質發育不全需要與氟牙症鑒別。
● 發現牙齒顏色改變和牙釉質缺損,應及時到醫院就診,醫生通過詢問病史、口腔檢查,可以進行診斷和鑒別診斷。

治療


● 有激發痛者藥物脫敏。
● 根據牙釉質發育不全的程度,進行相應的治療。輕中度採用塗氟或光固化修復,重度採用釘固位修復或人造冠修復。

危害


● 牙釉質發育不全不僅影響美觀,還容易形成齲齒。

預后


● 經過積極有效的治療,預后較好。

預防


● 母親在懷孕階段注意個人衛生及營養,注意小兒口腔衛生等,有助於預防牙釉質發育不全。
● 孕期注意個人衛生,避免細菌感染。
● 孕期注意營養均衡,注意補充鈣元素。
● 平時注意攝入均衡的營養。
● 兒童長出乳牙了之後就要注意定時清潔牙齒、刷牙。
● 定期接種疫苗,防止小兒患白喉。
● 注意照顧兒童,避免患肺炎、麻疹等疾病。

參考文獻


● [1] 張志願。口腔科學。第9版。北京:人民衛生出版社,2018.