新生兒低鈣血症
新生兒低鈣血症
新生兒低鈣血症是指新生兒血清總鈣低於1.75mmol/L或遊離鈣低於0.9mmol/L。新生兒低鈣血症按起病時間分為早發性、晚發性和持續性低鈣血症。 新生兒低鈣血症的病因有很多，胎兒鈣儲存不足、窒息缺氧、糖尿病母親、先天性甲狀旁腺功能不全均可引起。低鈣血症臨床表現輕重不一，輕者引起驚跳、手足抽搐、驚厥等，重者引起喉痙攣和呼吸暫停。主要治療方法包括藥物治療和調節飲食。單純新生兒低鈣血症一般如能及時診斷處理，預后良好。
● 新生兒科、小兒內分泌科
● 新生兒低鈣血症按起病時間分為早發性、晚發性和持續性低鈣血症，其病因也有所不同。
● 早發低鈣血症
● ● 多見於早產兒，因胎兒鈣儲存不足，出生時易發生低鈣血症。窒息缺氧、糖尿病母親患兒出生后易發生低鈣血症。
● 晚發低鈣血症
● ● 發生在出生2天以後至3周，多見於足月兒，見於應用未改良乳製品餵養的人工餵養兒。
● 持續性低鈣血症
● ● 先天性甲狀旁腺功能不全者可發生持續性、頑固性低鈣血症。
● 多數新生兒低鈣血症的患兒，常缺乏癥狀。癥狀性低鈣血症可出現以下表現：
● 典型癥狀
● ● 主要表現為神經肌肉興奮性增高，煩躁不安、驚跳、手足抽搐，震顫和驚厥。
● 其他癥狀
● ● 發作時可以出現心率增快或發紺，嚴重表現為喉痙攣和呼吸暫停。可以出現嘔吐，便血。
● 確診新生兒低鈣血症需要相關輔助檢查。
● 實驗室檢查
● ● 血清總鈣＜1.75mmol/L(7mg/dl),血清離子鈣＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)有診斷意義。
● ● 完善血清離子、血糖檢查，排除低鈉、低鎂、低血糖等。
● 影像學檢查
● ● 做顱腦磁共振檢查，除外顱內病變引起的驚厥；胸片檢查了解雙肺情況。
● 心電圖檢查
● ● 做心電圖了解心臟功能情況。
● 醫生主要根據臨床表現和血糖檢查結果診斷本病。
● 母親孕期可有窒息缺氧、糖尿病等病史。
● 患兒生後有不安、驚跳、肢體震顫、手足抽搐、驚厥，出現嘔吐、便血等。
● 血鈣低於1.75mmol/L(7mg/dl)或遊離鈣低於0.9 mmol/L(3.5mg/dl)。
● 心電圖：QT時間延長。
● 本病常需與新生兒低血糖症、低鎂血症、缺氧缺血性腦病等鑒別。實驗室檢查有助於鑒別診斷。
● 如果患兒出現神經肌肉興奮性增高，出現不安、震顫、驚跳、手足抽搐、驚厥，嚴重者出現喉痙攣和窒息等臨床低鈣血症癥狀時，應及時到醫院就診。
● 醫生主要根據病史、臨床表現、血鈣及其他相關輔助檢查結果等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 藥物治療
● ● 出現驚厥或其他明顯神經肌肉興奮癥狀時，應經靜脈補充鈣劑，可用葡萄糖酸鈣，短期內不能緩解者可用鎮靜劑；驚厥停止后可口服鈣劑。
● ● 甲狀旁腺功能不全患兒需長期口服鈣劑治療，同時用維生素D。
● ● 低鈣血症同時伴有低鎂血症者，在用鈣劑的同時應給予鎂鹽治療，可用硫酸鎂。
● 其他治療
● ● 調節飲食，強調母乳餵養或用鈣磷比例適當的配方奶餵養。
● 新生兒低血鈣很少引起中樞神經系統器質性損害。單純新生兒低鈣血症預后佳，而伴有其他疾病如窒息及其併發症者可危及生命，當喉痙攣及呼吸暫停出現時應急救處理。
● 單純新生兒低鈣血症一般能及時診斷處理，預后良好。持續性低鈣血症患兒，預后以本身情況和原發病的嚴重程度而定。
● 做好孕期保健：防治孕母維生素D和鈣的缺乏。
● 提倡母乳餵養，母乳不足時使用鈣磷比例適當的配方奶餵養。
● 生后應補充維生素D製劑。對於有易激惹、面肌抽動和驚跳的小兒，應及時明確原因，及時採取相應治療措施。
基本信息
- 中文名
- 新生兒低鈣血症
- 外文名
- neonatal hypocalcemia
- 癥狀表現
- 癥狀輕重不一，主要表現為神經肌肉興奮性增高
- 併發症
- 可併發低鎂血症、高磷血症。
- 就診科室
- 兒科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 甲狀旁腺功能抑制或功能不全、牛乳餵養
- 多發人群
- 早產兒及有窒息史者