紅皮病型銀屑病
紅皮病型銀屑病
紅皮病型銀屑病是由尋常型銀屑病進展期使用刺激性較強藥物或長期大量應用糖皮質激素類藥物，減量或停藥方法不當所致。膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，也可出現紅皮病。本病約佔銀屑病1%。本病早期在原有銀屑病皮損部位出現潮紅，迅速擴延成大片，全身最後呈現瀰漫性潮紅浸潤，常有片狀正常“皮島”，為本病的特徵之一。常伴發熱、畏寒、頭痛、全身不適等。紅皮病型銀屑病的主要治療方法是心理治療，提高治癒信心，去除誘因，防止外傷，避免濫用藥物。本病治療較困難，易複發，預后不佳。銀屑病癥狀嚴重者可累及心、肝、腎、眼等系統，嚴重者可見金黃色葡萄球菌菌血症、多發性骨髓炎。
● 皮膚性病科、風濕免疫科
● 尋常型銀屑病進展期使用刺激性較強藥物。
● 長期大量應用皮質類固醇藥物，減量或停藥方法不當。
● 紅皮病型銀屑病發作時臨床表現為剝脫性皮炎，在原皮損部位出現皮膚潮紅，並逐漸擴大，有輕度水腫或浸潤，皮膚乾燥，伴嚴重瘙癢。銀色鱗屑及點狀出血點等銀屑病特徵常消失，皮損緩解時大量脫屑，頭面部因皮脂多或繼發感染，鱗屑較厚膩，掌跖部呈大片脫皮。
● 發作前或發作時，有發熱，可伴淋巴結腫大、關節疼痛、肌肉疼痛。
● 根據典型臨床表現，結合實驗室檢查，必要時進行組織病理檢查來確診。
● 實驗室檢查：血中嗜酸性粒細胞升高，血氨比正常高3～7倍，血清總蛋白量減小，白蛋白降低而丙種球蛋白增高，重症者出現肝功能異常。
● 組織病理變化特點：表皮角化過度伴有角化不全，角質層內或棘層上部可見中性粒細胞聚集，棘層增厚，表皮突下延，末端常增寬，真皮乳頭呈杵狀，頂部變薄，血管扭曲擴張，真皮上部慢性炎細胞浸潤。
● 醫生主要根據皮損特點、臨床表現、實驗室檢查及組織病理特點，綜合各個因素后考慮後來診斷該病。
● 有銀屑病病史。
● 瀰漫的大片皮膚紅色斑片，上覆大量鱗屑，常有發熱甚至高熱。
● 實驗室檢查：血中嗜酸性粒細胞升高，血氨比正常高3～7倍，血清總蛋白量減小，白蛋白降低而丙種球蛋白增高，重症者出現肝功能異常。
● 組織病理變化特點：表皮角化過度伴有角化不全，角質層內或棘層上部可見中性粒細胞聚集，棘層增厚，表皮突下延，末端常增寬，真皮乳頭呈杵狀，頂部變薄，血管扭曲擴張，真皮上部慢性炎細胞浸潤。
● 主要與毛髮紅糠疹和藥物性皮炎相鑒別。
● 皮膚出現瀰漫的大片皮膚紅色斑片，上覆大量鱗屑時，應及時就醫，積極治療。
● 紅皮病型銀屑病較嚴重，首先加強心理治療，解除思想負擔，提高治癒信心。去除誘因，防止外傷，避免濫用藥物。
● 口服藥物：紅皮病病型銀屑病的治療較困難，根據患者體質選用藥物。口服環孢素A有良效。痊癒后不能突然停葯，以防複發。
● 減少刺激，避免感染：紅皮病型銀屑病要避免經常沐浴，以免刺激皮損；注意皮損處的清潔，防止感染、破損處皮損。頭部皮損嚴重時不要留長發。
● 紅皮病型銀屑病患者忌口也是根據患者自身對於食物的敏感度而定，要忌食辛辣刺激性食物、牛肉、羊肉、海產品，戒煙酒。
● 紅皮病型銀屑病要積極正規治療，以免引發各種合併症，造成不良後果。
● 銀屑病癥狀嚴重者可累及心、肝、腎、眼等系統。
● 其併發症常見金黃色葡萄球菌菌血症、多發性骨髓炎、心內膜炎、肺炎等。
● 本病治療較困難，易複發，無嚴重合併症患者預后較好。
● 避免單純追求近期療效而忽視西藥副作用，不要隨意增加劑量和延長用藥時間。
● 在日常用藥中，外用刺激性藥物、糖皮質激素或免疫抑製劑使用要謹慎。
● 抗瘧葯、β-受體阻滯劑均可誘發或加重病情，盡量避免使用。
● 儘可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的發生。
● 一旦發生應積極對症治療，以免加重銀屑病。
