依匹西林
依匹西林
依匹西林，別名環己二烯青霉素、環烯氨苄西林、環烯氮甲青霉素。主要用于敏感菌引起的呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織等感染。
● 通用名：依匹西林
● 別名：環烯氨苄西林、環己二烯青霉素、環烯氮甲青霉素
● 英文名稱：Epicillin
● 依匹西林為半合成廣譜氨基青霉素，用於治療敏感菌引起的感染。與氨苄西林性質相似。
● 主要用於治療敏感細菌引起的呼吸系統、泌尿系統、膽道、腸道、皮膚及軟組織的感染。對銅綠假單胞菌有顯著的體外抗菌活性。
● 也用於腦膜炎和心內膜炎的治療。
● 依匹西林臨床上常用膠囊劑。服藥前一定要按照醫生處方，根據藥品規格，計算相應的藥物服用數量。服用前請諮詢醫生。
● 依匹西林膠囊劑：0.25克。
● 對青霉素類、頭孢菌素類藥物過敏的患者禁用。
● 青霉素皮試陽性的患者禁用。
● 傳染性單核細胞增多症的患者慎用。
● 巨細胞病毒感染的患者慎用。
● 淋巴細胞白血病、淋巴瘤的患者慎用。
● 血液生化與血象異常的患者慎用。
● 妊娠期婦女僅在確有必要時使用，使用前請諮詢醫生。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要應暫停哺乳。
● 依匹西林與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用依匹西林前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解依匹西林的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 依匹西林為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 給葯前均須做皮試。
● 依匹西林需口服。
● 成人，每天1～4克，分2～4次給予。
● 兒童，每天每千克體重50毫克，分2～4次給予。
● 請務必足量、足療程用藥。隨意改變用量和療程會增加依匹西林的用藥風險。
● 老年患者需根據肝腎功能調整劑量。用藥期間應定期檢查肝腎功能。
● 兒童一日最大用量不應大於12克。
● 使用注射用水或0.9％氯化鈉注射液配製注射溶液，忌用葡萄糖注射液配製，以免快速分解。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 依匹西林存在嚴重過敏反應，一旦發生急性過敏反應表現，請立即尋求急救處理，如就地搶救，保持氣道暢通，吸氧，注射腎上腺素、糖皮質激素等治療措施。
● 依匹西林藥品應該在室溫下密封保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 依匹西林會有如下不良反應。
● 噁心、嘔吐、上腹不適和腹瀉。
● 大劑量靜脈給葯時可引起致死性電解質失調，在腎功能不全的患者中更易發生。
● 大劑量依匹西林可引起或加重充心性心力衰竭、低鉀血症、高鈉血症和代謝性鹼中毒。
● 可能引起中樞和周圍神經系統的神經毒性反應，出現幻覺、精神錯亂、昏睡、言語困難、抽搐、反射亢進、肌陣攣、共濟失調、局部或全身性癲癇、昏迷和致死性腦病。
● 腎功能不全的患者靜脈滴注可能引起凝血功能障礙、出血表現和凝血時間明顯延長。
● 血小板減少症、白細胞減少症、中性粒細胞減少症。
● 間質性腎炎。
● 膽汁淤積症。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與依匹西林相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與依匹西林一起使用前請諮詢醫生。
● 依匹西林與丙磺舒合用會延長依匹西林的半衰期。
● 依匹西林與卡那黴素對大腸埃希菌、變形桿菌具有協同抗菌作用。
● 依匹西林宜單獨滴注，不可與氨基糖苷類藥物、磷酸克林黴素、鹽酸林可黴素、多黏菌素B、琥珀氯黴素、紅黴素、腎上腺素、間羥胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸鈣、維生素B族、維生素C、含有氨基酸的營養注射劑和琥珀酸氫化可的松等同瓶滴注。
● 別嘌醇可使依匹西林皮疹反應發生率增加，多見於高尿酸血症患者。
● 依匹西林可降低口服避孕藥的效果。
● 尚無依匹西林在妊娠期婦女應用的嚴格對照試驗，妊娠期婦女應僅在確有必要時使用依匹西林。使用前需諮詢醫生建議。
● 少量依匹西林從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 依匹西林是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 依匹西林需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.