腹內疝
腹內疝
腹內疝是腹內器官由原來的位置，經過腹腔內一個正常或異常的孔道或裂隙脫位到一個異常的腔隙，是一種外科疾病。由於腹腔內存在空隙，故可形成腹內疝的疝環，有先天性和後天性因素形成的裂隙或裂孔。可有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘、腹部有包塊等癥狀。一旦懷疑有腹內疝時要及早手術治療。腹內疝易引起胃腸梗阻，未及時治療後果嚴重。腹內疝發病急驟、病程進展快，及早就醫，預后較好。
● 普外科或外科。
● 先天性因素
● ● 包括胚胎髮育不良，造成膈肌的缺損或薄弱、腸系膜過長、后腹膜隱窩過深、腸系膜上有缺損或裂孔。
● 後天性因素
● ● 包括後天性損傷后膈肌的缺損和壞死、手術后的粘連或處理不當形成的裂隙或裂孔。腹壁遇到猛烈撞擊、過度的負重、劇烈的運動、超量的飲食等明顯突然增加腹壓的因素與前者的結合，產生腹內疝。
● ● 先天性因素不多，大部分是後天性因素所產生。主要是術后的粘連或感染造成。相對來說，先天性因素易出現在小兒，後天性因素可以出現在任何人群，發病的年齡與經歷的腹部手術有關。
● 腹內疝發病急驟、病程進展快、病情險惡，主要有以下臨床表現：
● 發病初期或慢性起病時，癥狀不明顯，如病情不加重，癥狀亦無變化。
● 起病急或發生腹腔內腸袢的嵌頓，典型癥狀是以腹痛、腹脹、噁心、嘔吐為主的腸梗阻表現。
● 在膈疝發生時，如果進入胸腔的腹腔內臟器比較多時，壓迫心臟，並使縱隔移位，會出現呼吸困難、口唇發紫、心率增快、循環衰竭的表現。
● 腹內疝的臨床診斷困難，而影像學檢查可在其診斷中發揮重要作用。
● 腹部X線平片可顯示一團小腸固定於某一部位且有多個氣液平面，少數可顯示疝內容物壓迫其他臟器移位。
● 胃腸道造影在腹內疝診斷中提供價值最大。
● 血管造影在顯示腸系膜血管移位或扭曲方面有一定價值。
● 醫生根據病史、X線、造影、B超檢查等可以診斷。
● 腹內疝多數表現為慢性單純性、不完全性機械性腸梗阻癥狀，病史較長，發病緩慢，且可反覆發作，從新生兒到老年人各年齡段均可發病。
● X線鋇劑造影顯示鋇劑在扭轉處受阻。
● B超檢查可在腹內某一部位探測到異常積氣。
● 腹內疝應與急性胰腺炎、急性胃扭轉相鑒別。
● 如出現腹痛、嘔吐、便秘等癥狀應及時去醫院就診。
● 醫生通過檢查可進行診斷和鑒別診斷。
● 一旦懷疑有腹內疝時應手術治療。
● 找到內疝后先設法將嵌頓的腸襻複位，然後縫閉疝環口。
● 若腸管壞死，需將壞死處切除。
● 腹內疝可造成胃腸道梗阻，未及時治療可導致腸壞死。
● 及早就醫，預后較好。
● 避免劇烈運動，暴飲暴食。
● 術后要及早下地活動，避免長時間卧床。
● [1] 陳孝平，汪建平。外科學。第8版。北京：人民衛生出版社，2013.
基本信息
- 中文名
- 腹內疝
- 外文名
- internal abdominal hernia
- 癥狀表現
- 腹痛、嘔吐和便秘、腹脹及包塊等
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 由先天性腹內孔隙所致或手術或外傷后形成
- 相關檢查
- 血常規脾臟超聲檢查