哮喘急性發作
哮喘急性發作
哮喘急性發作是急診科常見的急症之一。哮喘急性發作是指突然發生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀突然發生，或原有癥狀急劇加重，呼氣流量下降為特徵。常因接觸變應原等刺激物或治療不當所致。哮喘急性發作主要表現為喘息、咳嗽、氣促、胸悶等。哮喘急性發作的治療取決於發作的嚴重程度。治療后可緩解癥狀。哮喘急性發作若不及時治療，可危及生命。哮喘急性發作患者的預後主要與是否及時住院治療，是否有併發症等有關。早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 急診科、呼吸內科
● 哮喘急性發作的常見原因如下：
● 接觸過敏原或激發因素（冷空氣、異味）等。
● 發生上呼吸道感染，如感冒、氣管炎、肺炎等。
● 勞作后。
● 免疫力低下。
● 哮喘急性發作主要表現如下：
● 起病急。
● 喘息。
● 咳嗽。
● 氣促。
● 胸悶。
● 確診哮喘急性發作主要依靠體格檢查、血常規、肺功能檢查、血氣分析、胸部X線、特異性過敏源檢測、IgE檢測等。
● 雙肺有無哮鳴音。
● 有無感染、嗜酸性粒細胞有無升高。
● 評估通氣功能。
● 輕中度發作時，動脈血二氧化碳分壓接近正常或略有下降，甚至呼吸性鹼中毒，氧分壓下降，病情加重時動脈血二氧化碳分壓升高。
● 胸部X線檢查可了解肺部是否發生炎症，還可以判斷病變的嚴重程度。
● 檢查有無過敏及過敏源的種類。
● 醫生診斷哮喘急性發作，主要依靠臨床表現、肺功能、血象、特異性過敏源檢測等診斷。具體診斷依據如下：
● 臨床表現：突發喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀或原有癥狀加重。
● 肺功能：FEV1、FEV1/FVC%、MMFR下降。
● 血嗜酸粒細胞升高。
● 特異性過敏源檢測：檢測變態反應狀態。
● 哮喘急性發作出現喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。容易與慢性支氣管炎、慢阻肺、心源性哮喘、肺癌、胸腔積液、自發性氣胸、肺栓塞、瀰漫性肺間質纖維化、高通氣綜合征混淆。
● 如果出現以上癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過典型癥狀、血常規、肺功能檢查、血氣分析、胸部X線等來排除其他疾病，做出診斷。
● 哮喘急性發作的治療取決於發作的嚴重程度，首先需脫離過敏原。
● 對於輕到中度的發作，可使用β2激動劑，緩解癥狀。
● 呈中度發作，使用β2激動劑后，再加用口服激素（如潑尼松片等），及時去醫院就診。
● 對於重度哮喘發作，在吸入短效β2激動劑后，立即去醫院就診。
● 如果出現嚴重缺氧、窒息時，應及時進行機械通氣。
● 及時清除呼吸道分泌物。
● 哮喘急性發作會對患者的日常生活、工作、學習造成嚴重影響，若不及時治療，可危及生命。
● 哮喘急性發作患者的預後主要與是否及時住院治療，是否有併發症等有關。早期、規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 避免接觸已知的過敏源。
● 長期規範治療控制哮喘。
● 定期隨訪評估病情。
● 避免劇烈活動、預防感染。