繼發性痛經
繼發性痛經
繼發性痛經是由盆腔器官病變導致的月經期腹痛，是婦科的常見疾病。一般發生在初潮后數年，多見於育齡婦女。繼發性痛經由盆腔器官病變引起，如子宮腺肌病、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、子宮畸形等。主要癥狀為月經期下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸、慢性盆腔痛，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀，或頭昏、乏力等。經期結束后癥狀緩解。繼發性痛經可影響患者正常生活。治療方法主要是針對病因進行治療，並個體化對症治療。通常積極接受治療和護理的患者預后好。
● 婦科或婦產科
● 由盆腔器官病變引起，如子宮腺肌病、子宮內膜異位症、慢性盆腔炎、子宮畸形等。
● 子宮腺肌病
● ● 是子宮內膜腺體和間質侵入子宮肌層形成瀰漫或局限性的病變，特點是繼發性進行性加重的痛經。常在月經來潮前一周開始出現，月經結束后痛經即緩解。
● 子宮內膜異位症
● ● 指有活性的內膜細胞種植在子宮內膜以外位置的婦科疾病，由於異位內膜受卵巢激素的影響而增厚、出血，但不能引流而刺激周圍組織，引起子宮收縮，導致痛經。
● 慢性盆腔炎
● ● 炎性因子刺激前列腺素分泌增加，引起子宮痙攣，出現痛經。
● 子宮畸形
● ● 子宮畸形如子宮縱隔等，因為縱隔的存在導致月經流出不暢，經血在子宮內積聚，子宮發生痙攣，出現痛經。
● 常因月經期腹痛難忍就診，常見癥狀為下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸，可伴有噁心、嘔吐、腹瀉、頭昏、乏力等。經期結束后癥狀緩解。
● 經期腹痛
● ● 月經來潮前幾日或月經來潮時，下腹部痙攣性疼痛、墜脹。
● 腰骶部、下腹部不適
● ● 腰骶部墜痛、下腹墜脹不適等。
● 胃腸道癥狀
● ● 噁心、嘔吐、腹瀉等。
● 全身癥狀
● ● 頭昏、乏力等。
● 通過病史詢問、月經期腹痛等臨床表現可初診，結合婦科檢查、實驗室檢查等確診。
● 患者膀胱截石位，醫生通過婦科檢查了解子宮大小、活動度、有無壓痛，宮頸有無舉痛，附件區是否可觸及包塊，骶韌帶和后穹窿有無結節等。
● 醫生通過腹部或陰道超聲檢查，了解有無盆腔器官病變。
● 腫瘤標記物如CA-125的檢查，輔助判斷有無子宮內膜異位症。
● 盆腔核磁共振檢查，輔助判斷有無子宮發育異常。
● 子宮輸卵管造影，可以輔助診斷先天性子宮畸形、宮頸管粘連、宮腔粘連等。
● 血常規檢查，了解有無貧血、感染等。
以上檢查不一定都做，醫生會根據患者情況，選擇合適的檢查，還有可能做一些其他的檢查，需要積極配合醫生。
● 醫生通過了解患者病史、臨床表現，結合婦科檢查和實驗室檢查，通常可做出診斷。
● 月經初潮無痛經，初潮數年後出現痛經。
● 月經期下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸，月經期后疼痛緩解。
● 婦科檢查或實驗室輔助檢查發現子宮腺肌病等盆腔器官病變。
● 繼發性痛經與原發性痛經有著相似的癥狀，因此患者在出現月經期下腹疼痛或墜脹不適，腰酸等癥狀時，不要自行診斷和用藥，以免病情加重，應該及時到醫院就診，醫生可以通過檢查排除其他疾病，做出診斷。
● 治療方法主要為針對病因進行治療，並個體化對症治療。
● 前列腺素合成酶抑製劑如布洛芬、吲哚美辛等，通過緩解前列腺素引起的子宮平滑肌收縮和痙攣，治療痛經。
● 口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，使血液中前列腺素、催產素和血管加壓素水平降低，抑制痛經。
● 促性腺激素釋放激素激動劑如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，抑制卵巢功能出現暫時性閉經。
● 雄激素衍生物如孕三烯酮、達納唑等，降低血雌激素水平，導致子宮內膜萎縮而出現閉經，達到假絕經目的。
● 中藥：通過溫經散寒、養血化瘀、理氣活血、化瘀止痛，有緩解痛經作用。
● 對於無生育要求、痛經癥狀嚴重、藥物保守治療無效患者，合併子宮肌瘤、子宮腺肌病或存在子宮內膜癌高危因素的患者，可行手術治療，目的是緩解癥狀，處理合併症。
● 保留生育功能手術：年輕未生育患者，針對病情可行卵巢巧克力囊腫剝除術、盆腔內膜異位病灶切除術、盆腔粘連松解術等。
● 保留卵巢功能手術：年齡較大（45歲以上）、無生育要求患者。針對病情可行全子宮+雙輸卵管+盆腔內膜異位症病灶切除術，盡量保存正常卵巢組織。
● 根治性手術：近絕經期病情嚴重者，可行全子宮+雙附件切除+病灶切除術。
● 左炔諾孕酮宮內緩釋系統：屬宮內節育器，通過局部孕激素釋放，抑制子宮內膜增生，緩解痛經。
● 高強度聚焦超聲消融術：利用超聲波聚焦產生高熱效應，消融子宮腺肌病病灶，達到治療子宮腺肌病、緩解痛經的目的。
● 繼發性痛經可影響患者正常生活。
● 如繼發性痛經未接受正規治療，病情遷延可出現面色蒼白、皮膚濕冷、暈厥等，需到醫院就診。
● 繼發性痛經因盆腔器官器質性病變引起，若痛經嚴重，應及時就醫檢查。
● 通常積極接受治療和護理的患者預后好。
● 從心理護理、健康宣教、飲食管理等方面進行管理，注意及時發現、積極治療。
● 建立和諧人際關係，保持良好心理狀態。
● 痛經時注意休息、腹部保暖。
● 避免生冷食物，選擇高蛋白、高熱量、容易消化的半流質飲食。
● 注意經期衛生，避免受涼。
基本信息
- 中文名
- 繼發性痛經
- 外文名
- secondary dysmenorrhea
- 季節分佈
- 四季
- 是否傳染病
- 否
- 癥狀表現
- 痛經
- 原因
- 子宮內膜異位症、子宮肌腺症、慢性盆腔炎、子宮畸形等所致