靜脈曲張性潰瘍
靜脈曲張性潰瘍
靜脈曲張性潰瘍是一種血管外科疾病，是靜脈曲張的併發症之一。靜脈曲張導致的潰瘍占所有的下肢潰瘍的70%。本病由於靜脈長期淤血，毛細血管滲透壓增高、組織缺血缺氧所致。靜脈曲張性潰瘍早期表現為淺靜脈擴張迂曲，伴有下肢水腫，隨後可以出現色素沉著、皮脂硬化，可發生皮膚濕疹性變化，還可有皮膚瘙癢、糜爛及潰瘍等。靜脈曲張性潰瘍主要治療方法有藥物治療、手術治療、其他療法。靜脈曲張性潰瘍危害極大，可導致感染、癌變、壞疽等。靜脈曲張性潰瘍的預后與多方面因素有關，早期規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 血管外科（周圍血管病科）
● 本病由於靜脈長期淤血，毛細血管滲透壓增高、組織缺血缺氧所致。
● 早期為淺靜脈擴張迂曲，伴有下肢水腫，隨後可以出現色素沉著、皮脂硬化。
● 可發生皮膚濕疹性變化。
● 皮膚瘙癢，搔抓加重濕疹樣改變，出現糜爛及潰瘍。
● 確診靜脈曲張性潰瘍主要依靠體格檢查、血常規、彩色多普勒血管超聲檢查等。
● 體格檢查，檢查潰瘍部位、大小、創面基底及邊緣情況，靜脈曲張、水腫範圍、皮膚顏色改變、色素沉著、皮脂硬化等。
● 血常規，提示機體有無感染，如有感染可提示相應的病原體類型。
● 彩色多普勒血管超聲檢查，觀察靜脈有無阻塞和反流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分佈情況。
● 醫生診斷靜脈曲張性潰瘍，主要依據病史、臨床表現、輔助檢查。
● 有靜脈曲張或髂靜脈壓迫綜合征的病史。
● 臨床表現：早期表現為淺靜脈擴張迂曲，伴有下肢水腫，隨後可以出現色素沉著、皮脂硬化，可發生皮膚濕疹性變化。還可有皮膚瘙癢、糜爛及潰瘍，以後潰瘍日久不愈，瘡口下陷，邊緣形成缸口，瘡面肉色灰白或暗紅，流溢灰黑或帶綠色污水，臭穢不堪，瘡口周圍皮膚暗紅或紫黑等癥狀。
● 局部視診可見潰瘍部位、大小、創面基底及邊緣情況，靜脈曲張、水腫範圍、皮膚顏色改變、皮脂硬化等。
● 彩色多普勒血管超聲檢查：可觀察靜脈有無阻塞和倒流，了解靜脈瓣膜功能、穿通靜脈情況，以及潰瘍及周邊皮下靜脈分佈情況。
● 本病需要與血栓性靜脈炎、淤積性皮炎、脂膜炎、動脈疾病引起的潰瘍等進行鑒別。
● 靜脈曲張性潰瘍主要治療的方法藥物治療、手術治療、其他療法。
● 給予靜脈活性藥物，促進靜脈迴流，改善局部血運。
● 局部清創換藥、消毒，促進潰瘍癒合。
● 淺靜脈剝脫術、硬化劑注射術、交通靜脈結紮手術、深靜脈瓣膜重建術、皮膚移植術等。
● 壓力治療、中醫中藥治療。
● 靜脈曲張性潰瘍危害極大，可導致感染、癌變、壞疽等。
● 靜脈曲張性潰瘍的預后與多方面因素有關。
● 早期規範治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 避免久站、久坐或長時間行走。
● 保持正常體重，防止給腿部靜脈增加負擔。
● 睡眠和坐位時抬高患肢休息，可減輕充血和疼痛。
● 應用彈性繃帶或穿彈力長襪可促進靜脈迴流。
● 嚴格戒煙、保持腳及腿部清潔，並避免受傷。