關節腫脹

● 主要由炎症、外傷和出血、腫瘤疾患等所引起。

● 1.體格檢查（1）了解病史、觀察患者步態是否異常。（2）注意生命體征、表情、體位。（3）觀察患者關節部位皮膚顏色、有無腫脹、隆起、靜脈怒張、瘢痕、肌萎縮、關節畸形等情況。（4）結合觸診，比較兩側肢體是否對稱，有否關節積液，軟組織張力是否增高，有無壓痛感及波動感。

● 2.實驗室檢查（1）血常規白細胞計數增多，中性粒細胞增多可確診急性化膿性關節炎。（2）紅細胞沉降率紅細胞沉降率是測定風濕病和炎症性疾病的簡便而又非常重要的檢測手段。紅細胞沉降率增快可見於急性風濕熱、急性感染、活動性結合、類風濕關節炎、惡性腫瘤等。（3）C反應蛋白有助於風濕性關節炎、類風濕關節炎及活動性感染的診斷。（4）血尿酸水平測定通風可伴有體溫升高、紅細胞沉降率增快，血尿酸增高，超過5mg/dl為可疑，超過6mg/dl可確診。

● 3.影像學檢查（1）X線片可觀察軟組織有無腫脹、關節間隙有無增寬，有無骨質破壞。（2）CT及MRI在關節病變診斷方面具有很大優勢，尤其是MRI檢查，可清晰顯示關節軟骨及關節周圍軟組織結構。

● 4.病理檢查腫瘤確診需要活檢及病理檢查。

● 1.化膿性關節炎

● 起病急驟，關節腫脹、劇痛，伴有高熱等全身中毒表現，關節穿刺有漿液性、漿液纖維素性，甚至膿性液體，白細胞增高、中性粒細胞比例增加，提示為化膿性關節炎。

● 2. 腫瘤骨與軟組織腫瘤

● 可表現為 關節腫脹，局部可觸及包塊。良性骨腫瘤局部壓迫癥狀外，一般無全身癥狀。惡性腫瘤常伴有夜間痛。X線、CT、MRI對診斷和鑒別診斷有意義。

● 3.骨關節炎多見於中老年人，女性多見。初期膝關節周圍輕微疼痛，以後逐漸加重；疼痛初期表現為負重痛，漸發展呈靜息痛。後期可有關節反覆腫脹，嚴重者可出現膝關節畸形和功能障礙。

● 關節腫脹是指關節內外的骨和軟組織損傷造成的關節外形增大、變粗。關節腫脹包括關節周圍軟組織腫脹和關節內積液。