盆腔包塊

● 1.腫瘤：子宮內膜癌、卵巢腫瘤、輸卵管癌、結腸癌、膀胱癌、后腹膜腫瘤等。

● 2.囊腫：濾泡囊腫、黃體囊腫、卵泡黃素囊腫、輸卵管卵巢囊腫、卵巢冠囊腫、膀胱囊腫、宮頸腺囊腫、子宮囊腫等。

● 3.感染：宮腔積液、輸卵管積液、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫、盆腔包裹性積液。

● 4.病理性妊娠：葡萄胎、妊娠滋養細胞腫瘤、輸卵管妊娠等。

● 一、體格檢查

● 中下腹巨大的囊性包塊通常為卵巢上皮性腫瘤；附件區臘腸樣囊性包塊應考慮輸卵管積水；下腹中央形態不規則的實質性包塊多為多發性子宮肌瘤；下腹一側較大而形態不規則的囊實性或實性包塊多為惡性卵巢腫瘤。壓痛明顯、活動度差、邊界不清的囊實性包塊腸胃盆腔膿腫。

● 二、實驗室檢查

● 1.性激素水平檢測：絕經婦女血清雌激素升高應考慮分泌雌激素的卵巢功能性腫瘤；絨毛膜促性腺激素升高則提示可能存在病理性妊娠或卵巢生殖細胞腫瘤等。

● 2.血常規檢測：白細胞計數增加、中性粒細胞比例升高，可見於盆腔炎症性病變。

● 3.腫瘤標誌物檢測：血清卵巢上皮癌抗原(CAl25)升高常提示卵巢上皮癌；血清甲胎蛋白(AFP)升高對診斷卵黃囊瘤或惡性畸胎瘤有價值。

● 三、影像學檢查

● 1.B超可準確地顯示盆腔包塊的位置、大小、質地及與周圍組織的關係，是婦科腫瘤診斷中不可缺少的輔助診斷方法之一。

● 2.CT、磁共振成像可進一步確定腫瘤的浸潤範圍及有無淋巴結腫大。

● 3.胃腸鏡可鑒別腫瘤是原發性還是繼發性。

● 四、病理檢查

● 組織病理學檢查可明確腫瘤性質。

● 1．盆腔包塊伴月經過多，多為子宮肌瘤、子宮肌腺症等。

● 2．青春期前或絕經后，盆腔包塊伴子宮出血，多為卵巢腫瘤、子宮惡性腫瘤等。

● 3．盆腔包塊伴下腹急腹痛，多為卵巢腫瘤、卵巢囊腫破裂等。

● 4．盆腔包塊伴周期性腹痛，多為子宮內膜異位症。

● 5．盆腔包塊伴發熱，提示輸卵管、卵巢膿腫、闌尾周圍膿腫等炎症性疾病。

● 6．盆腔包塊伴陰道排液，提示輸卵管癌。

● 7．盆腔包塊伴腹脹、消瘦，多為卵巢惡性腫瘤。

● 8．盆腔包塊伴血尿、尿頻、尿急、排尿困難者，多為膀胱癌。

● 針對引起盆腔包塊的原發病進行治療。