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- 假性動脈瘤
- 創傷性動脈瘤
假性動脈瘤
假性動脈瘤
假性動脈瘤是指動脈管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被動脈鄰近的組織包裹而形成的血腫，多由於創傷所導致。假性動脈瘤多見於醫源性損傷，或有外傷人群，吸毒患者多見。假性動脈瘤是因血管損傷后，由於血管周圍有較厚的軟組織，在血管破口周圍形成血腫，約傷后1個月以後，血腫機化形成外壁，血腫腔內面形成動脈內膜。臨床表現為局部腫塊，並有膨脹性搏動。臨床治療方法有外科手術或內科局部加壓，可治癒。假性動脈瘤不及時治療可導致血管破裂、血栓栓塞、壓迫周圍神經組織、皮膚和皮下組織壞死和顯著失血等不良後果，嚴重者可危及生命。假性動脈瘤破裂出血的發生率及死亡率極高，應做到早期發現、及時治療。
● 血管外科、心內科
● 假性動脈瘤是血管破損的併發症，動脈壁全層破裂出血，血管周圍軟組織在破口周圍形成血腫，動脈搏動的持續衝擊力使血管破口與血腫相通形成。
● 導致假性動脈瘤形成的原因有：外傷，如火器傷、刺傷等；醫源性損傷等。
● 假性動脈瘤有外傷史或手術史。
● 局部有腫塊，有膨脹性搏動，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音。
● 壓迫動脈近心側可使腫塊縮小，緊張度降低，搏動停止，震顫與雜音消失。
● 巨大動脈瘤患者有鄰近神經壓迫損害和遠側組織缺血的癥狀。如瘤內有腹壁血栓形成，有可能發生血栓遷移引起遠側動脈血栓而產生相應的癥狀。
● 確診需要體格檢查、超聲心動圖、動脈造影、CT或磁共振等檢查。
● 觸診，檢查腫塊周圍的皮膚變化、及是否存在搏動、震顫等。
● 聽診，檢查患者腫物周圍的血管是否可聞及雜音。初步檢查腫物及周圍血流情況。
● 了解包塊的性質及周圍血管分佈等。
● 了解腫物的部位、大小、數目等相關狀況。
● 磁共振在檢查巨大動脈瘤時可確定瘤內有無附壁血栓。
● 醫生通過病史、體格檢查、超聲心動圖、動脈造影等診斷。
● 病史
● ● 創傷性假性動脈瘤一般都有明確的外傷史。凡在原受傷部位出現的包塊應首先考慮本病。
● 體格檢查
● ● 在體格檢查時發現搏動性包塊伴震顫，可聞及血管雜音。
● 超聲心動圖
● ● 通過檢查，觀察到腫塊為囊性結構、周圍血流狀況異常。
● 動脈血管造影
● ● 可直觀了解到腫塊的部位、大小、數目、載瘤動脈及瘤內有無附壁血栓。
● 假性動脈瘤需與真性動脈瘤、組織水腫、血腫、局部淋巴結腫大等進行鑒別。
● 通過病史、體格檢查、動脈造影等影像學檢查可以幫助排除其他疾病，
● 假性動脈瘤自愈的情況少，通常的治療方法有外科手術和內科局部加壓。
● 創傷性大、併發症多，須行：
● 動脈修復。
● 血管結紮。
● 瘤體切除。
● 血管吻合及血管移植術。
● 痛苦小，單純局部加壓治療效果不佳。
● 高位加壓並局部加壓后穿刺抽血治療可減小痛苦，縮短疾病痊癒時間，提高療效，是最佳的治療方法。
● 假性動脈瘤造成的腫塊，影響患者的外在美觀。
● 假性動脈瘤不及時治療會出現血管破裂、血栓栓塞、壓迫周圍神經組織、皮膚和皮下組織壞死和顯著失血等不良後果。
● 嚴重者可危及生命。
● 早診斷、早治療，一般預后良好。
● 假性動脈瘤一旦破裂，容易引起大出血而危及生命。
● 禁煙限酒，規律生活。
● 積極治療原發病。
● 避免外傷及醫源性損傷。
