醉漢步態
醉漢步態
醉漢步態是指患者行走時身體左右搖晃，步伐紊亂，重心不穩。醉漢步態主要用於診斷小腦或前庭系統疾患，表現為上下肢肌張力減退、辨距不良或軀幹平衡障礙，故跨步時步伐大，步距加寬，軀幹搖晃不定而呈醉酒狀。醉漢步態是指患者行走時身體左右搖晃，步伐紊亂，重心不穩。醉漢步態主要用於診斷小腦或前庭系統疾患，表現為上下肢肌張力減退、辨距不良或軀幹平衡障礙，故跨步時步伐大，步距加寬，軀幹搖晃不定而呈醉酒狀。
● 主要見於小腦或前庭系統疾患，如小腦腫瘤、小腦萎縮、前庭神經炎、脊髓小腦性共濟失調等。
● 1.體格檢查
● （1）一般情況
● 體格發育一般無異常，重要臟器如心、肺、肝、腎等無特殊改變。
● （2）神經系統檢查
● 檢查肌張力和肌張力，小腦或前庭系統疾患者均可表現為上下肢肌張力減退。
● 2.影像學檢查
● （1）眼震電圖
● 可反映眼球周圍的生物電信號的改變，當前庭神經受到刺激時，可引起神經缺氧變性激發神經放電。眼震電圖異常代表前庭神經受到刺激。
● （2）CT
● 一般可發現直徑3毫米以上的腫瘤，顯示鈣化、骨骼、脂肪和液體效果好。可了解顱內腫瘤。小腦萎縮時可發現小腦溝紋增多、增寬，體積縮小，呈分枝樹葉狀，小腦周圍腔隙增大，第四腦室擴大。3.磁共振成像比CT更清晰，可顯示腫瘤的形態、數目、均勻度。
● 3.病理檢查
● 組織病理學檢查：對確診腫瘤有重要意義。
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● 醉漢步態常提示小腦或前庭系統的損害。下面介紹4種常見的疾病。
● 1.小腦萎縮
● 患者站立不穩，搖晃，並足站立困難，一般不能單腿站立。步態蹣跚，行走時兩腿遠分，左右搖擺，雙上肢屈曲前伸如將跌倒狀。辨距不良，動作易超過目標，越接近目標震顫越明顯，書寫時顫抖，字跡不規則，寫字越來越大。言語緩慢，眼震，震顫麻痹等。神經系統檢查、磁共振等有助於診斷。
● 2.脊髓小腦性共濟失調
● 多見於中年人，初期步履不穩，肢體搖晃。中期發音含糊不清，眼球轉動不平順，肌肉不協調感加重。晚期說話極不清，不能站立。神經系統檢查、基因測試、磁共振等有助於診斷。
● 3.前庭神經炎
● 突然強烈的或反覆發作的旋轉性眩暈，平衡障礙及不穩感，伴明顯的噁心嘔吐，水平旋轉性眼震，快相向健側，無聽覺及中樞神經系病變徵象。眼震電圖、腦脊液檢查有助於診斷。
● 4.小腦腫瘤
● 可產生強迫頭位、眼球震顫、患側肢體共濟失調和肌張力減低等。晚期出現即強直發作，表現為陣發性頭後仰、四肢僵直呈角弓反張狀。磁共振、組織病理學檢查有助於確診疾病。
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● 針對原發病進行治療。
