神經性嘔吐
神經性嘔吐
神經性嘔吐指一組自發或故意誘發反覆嘔吐的精神障礙。本病女性比男性多見，通常發生於成年早期和中期。常與心理社會因素有關，通常在緊張或不快的情緒下發生，無明顯器質性病變為基礎。患者表現為反覆發生進食后嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物。長期神經性嘔吐會導致食管黏膜受胃酸作用發生反流性食管炎，出現燒心等不適，且加重個人情緒，如焦慮、抑鬱、煩躁狀態的發生，對於兒童可導致生長發育受限。治療后預后良好。
● 精神心理科、消化內科或內科
● 與心理社會因素有關，通常在緊張、心情不愉快、內心衝突等情況下發生。
● 部分患者個性具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好誇張做作等癔症樣特點。
● 一般在進食后突然出現噴射狀嘔吐，無明顯噁心及其他不適，以後在類似情況下反覆發作。間歇期完全正常。
● 嘔吐患者否認自己有怕胖的心理和要求減輕體重的願望，對自身的健康很關心，常常在嘔吐後進食，甚至邊吐邊吃，嘔吐不影響下次進食的食慾。
● 患者因總的進食量不減少，故體重無顯著減輕，體重常保持在正常體重的80％以上。
● 無內分泌紊亂等現象。
● 確診抑鬱性神經症需要進行一般體格檢查、精神科評定量表檢查及其他檢查等。
● 患者一般體格檢查及神經系統查體無明顯異常。
● 根據精神科評定量表為患者評分，判斷患者情緒精神狀態。
● 實驗室檢查（血、尿、糞常規，肝腎功能）、胃鏡、顱腦CT檢查未見明顯異常，排除器質性病變。
● 醫生根據典型的病史、臨床表現和輔助檢查結果診斷本病。
● 自發的或故意誘發的反覆發生於進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物。
● 體重減輕不顯著，保持在正常體重值的80％以上。
● 無怕胖的心理和減輕體重的願望。
● 這種嘔吐幾乎每天發生，並至少已持續1個月。
● 無導致嘔吐的神經和軀體器質性疾病。
● 本病需要與癔症、神經性貪食、軀體疾病導致嘔吐等疾病進行鑒別。
● 如果出現自發的或故意誘發的反覆發生於進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物，無怕胖的心理和減輕體重的願望等表現，應及時到醫院就診。
● 醫生通過病史、體格檢查、輔助檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 神經性嘔吐應以心理治療為主，藥物治療主要是針對患者的抑鬱、焦慮等情感癥狀。
● 通過解釋、疏泄、安慰和鼓勵，幫助患者了解與神經性嘔吐相關的知識，提供良好的進食飲水環境，可集體進餐。
● 採用認知-行為治療，厭惡治療或陽性強化等行為治療，可減少嘔吐行為。
● 患者出現焦慮、抑鬱狀態，可選用不良反應小的藥物，且以小劑量治療為宜，如抗焦慮藥物（阿普唑侖、氯硝西泮等）。
● 對嘔吐癥狀進行對症處理，可靜脈注射維生素B6，小劑量舒必利靜脈滴注對嘔吐有效。嘔吐劇烈酌情給予冬眠靈、異丙嗪、嗎丁啉等。
● 根據嘔吐輕重及實驗室檢查水電解質、酸鹼平衡結果，進行對症支持治療，如予以維生素、能量合劑等。
● 長期神經性嘔吐會導致食管黏膜受胃酸作用發生反流性食管炎，且出現燒心等不適。
● 可加重個人情緒，如焦慮、抑鬱、煩躁狀態的發生。
● 可導致兒童生長發育受限，發生營養不良情況。
● 治療后預后良好。
● 神經性嘔吐的預防主要依靠發現與解決不良的心理因素，藥物的對症治療作用較小。
● 進行健康教育，使患者對進食障礙有正確認識，養成正常的進食習慣。
● 合理安排生活，加強體育鍛煉和增加生理睡眠時間。
基本信息
- 中文名
- 神經性嘔吐
- 癥狀
- 一般在進食后嘔吐