高位截癱
高位截癱
高位截癱是指病變發生在脊髓較高水平位上，一般將第二胸髓節段以上的脊髓病變引起的截癱稱為高位截癱。截癱患者多數在正常勞動、意外事件，如車禍、工傷、自然災害中突然受傷。高位截癱的患者可以出現雙側肢體失去知覺，伴隨有不能活動、大小便失禁等情況。高位截癱的治療包括對因治療、藥物治療和心理指導。高位截癱一般都會出現四肢癱瘓，預后多不良。截癱後肢體的感覺和運動功能喪失，身體出現了自己不能或者無法控制的局面，嚴重影響了正常的生活和工作
● 神經外科
● 多由脊椎外傷、骨折和脊髓損傷而成。脊柱骨折或骨折脫位傷及脊髓或馬尾神經，這是外傷導致的高位截癱，可見於頸部開放性損傷。此外，椎管內腫瘤所致的高位截癱，一般多見於椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。
● 脊髓壓迫型：骨質壓迫所致有骨質增生，椎管狹窄，椎間盤突出手術致傷等。
● 脊髓變性型：包括脊髓軟化、空洞、萎縮多由炎症及壓迫型轉化所致。
● 先天或早發性疾病同樣是導致高位截癱的原因之一。由於先天發育異常，隨著年齡的增長，逐漸呈現脊髓的損害。或在外傷的誘發下而發生的急性脊髓損傷，最終導致截癱的發生。如腦癱、遺傳性痙攣性截癱、小兒遺傳性痙攣性截癱等。
● 脊柱（頸椎、胸椎、腰椎) 的外傷或疼痛后，雙側肢體失去知覺，伴隨有不能活動、大小便失禁等情況。
● 診斷高位截癱，主要依據病史、臨床表現和體格檢查和影像學檢查。
● 包括淺反射、深反射。
● 需要做脊柱的X線、CT、磁共振成像（MRI）檢查尋找原因。
● 如果沒有外傷，還需要查血沉、C-反應蛋白和結核抗體、腫瘤標誌物。
● 抽腦脊液做常規和生化檢查也是一些特殊病例所需要的。
● 醫生診斷高位截癱，主要依據病史、臨床表現、體格檢查和輔助檢查。
● 有脊柱椎體的骨折脫位或者疼痛病史
● 表現為雙側上下肢或者雙側下肢的感覺喪失、運動障礙、大小便失禁。
● 結合脊髓受壓的影像學表現。
● 高位截癱需要與椎間盤突出、偏癱等鑒別。
● 僅通過癥狀表現不易區別，需到醫院就診，請醫生檢查和診斷。
● 截癱的治療分早期和後期。
● 早期是指剛發病的時候，需要去除脊髓的壓迫的因素，如骨折就需要擴大椎管減壓、脫位就需要複位、結核或腫瘤的壓迫就需要減壓等，同時有選擇性地使用糖皮質激素衝擊療法和神經營養藥物。
● 後期為康復期，除了心理指導外，用藥物等手段進行臨床康復，預防各種合併症的發生。通過物理治療，主要是改善全身各個關節活動能力和增強殘存肌力，平衡協調動作、體位交換及轉移動作，以改善生活能力。
● 截癱的危害具體來說，是身體上和心理上的。
● 從身體上看，首先，截癱後肢體的感覺和運動功能喪失，身體出現了自己不能或者無法控制的局面，嚴重影響了正常的生活和工作；其次，截癱常導致泌尿系感染、褥瘡等各種併發症；再次，高位截癱還易引起肺部感染等，甚至威脅生命；最後，由於長期不能活動，也會導致骨質疏鬆。
● 從心理上看，截癱病人創傷后的心理變化表現為抑鬱、憤怒、內疚，長時間過著與正常人不一樣的生活，會產生悲觀、厭世等情緒。
● 截癱能不能恢復，什麼時候恢復，能恢復到什麼程度，目前都是無法預測的。
● 高位截癱一般預后不良。
● 正確的搬運，一部分截癱是由於不正確的搬運方式引起。
● 注意勞動保護，安全生產很重要。
● 避免車禍，防止交通損傷。
基本信息
- 中文名
- 高位截癱
- 外文名
- High Paraplegia
- 顯狀部位
- 脊髓
- 癥狀表現
- 四肢癱瘓，肢體的感覺運動、反射完全消失，或膀胱、肛門括約肌功能完全喪失
- 就診科室
- 神經科
- 原因
- 外傷、脊髓病變、先天性疾病、椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤等
- 是否傳染病
- 否