鼻腔異物
鼻腔異物
鼻腔異物是指由於各種原因使外來物質進入鼻腔或內生物質滯留於鼻腔。本病在兒童中發病率較高。成人因工傷、誤傷所致的鼻腔異物發病率亦較高。。鼻腔異物雖然種類繁多，但主要可分為外源性和內源性兩大類，前者又可分為非生物類及動、植物類。內源性異物如死骨、凝血塊、鼻石、痂皮等。外源性異物有植物性、動物性和非生物性。植物性異物多見，動物性異物較為罕見。非生物性異物多因戰傷、工傷或誤傷所致，異物多為彈片、彈丸、碎石、木塊等。鼻腔異物的臨床表現與異物的性質、大小、形狀、存留部位及時間等不同而各異。多表現為單側鼻塞、流涕或涕中帶血含膿，或伴有前鼻孔下方潮紅等。鼻腔異物的治療主要為手術方法取出鼻腔異物。鼻腔異物的預后一般來說良好，但兒童處理不當有造成異物吸入氣管的危險。
● 耳鼻咽喉科、急診科、外科
● 鼻腔異物雖然種類繁多，但主要可分為外源性和內源性兩大類；外源性異物可通過前、鼻孔或外傷而進入鼻腔、鼻竇；內源性異物可為先天性異常或外傷所致。
● 自塞入鼻，以兒童為多見。常因好奇玩耍，誤將細小物品塞入鼻內。有的因怕家長斥責，當時不說，日久遺忘，癥狀出現后才被發覺。
● 爬行入鼻，尤其是在熱帶地區，昆蟲和水蛭較多，可爬入露宿者鼻內。
● 飲吸入鼻，如在不潔凈的水域捧飲生水或捧水洗臉時吸水洗鼻，致使水中生物進入鼻內。
● 彈射入鼻，工礦爆破、電動刨鋸、狩獵玩槍時發生意外，使石塊、木片、鐵屑及彈片等進入鼻腔、鼻竇。戰傷亦可併發鼻腔或鼻竇金屬異物。
● 嘔逆入鼻，嘔吐、噴嚏、嗆咳時，可迫使食物、蠕蟲等逆行入鼻。
● 誤遺於鼻，行鼻部手術時不慎將棉片、紗條、小器械或其斷端遺留於鼻腔、鼻竇內，造成醫源性異物。
● 內生於鼻，如鼻石，鼻腔及鼻竇額外牙等內生性異物。
● 鼻腔異物的臨床表現與異物的性質、大小、形狀、存留部位及時間等不同而各異。多表現為單側鼻塞、流涕或涕中帶血含膿，或伴有前鼻孔下方潮紅等。
● 首先應該有異物進入鼻腔的病史。
● 異物光滑，刺激性小，早期可無癥狀。
● 單側鼻塞、流涕或涕中帶血含膿，或伴有前鼻孔下方潮紅等。
● 鼻內有水蛭、昆蟲或蠕蟲者，常有蟲爬感。
● 鼻腔異物併發鼻竇炎或鼻竇異物併發感染者，可有流膿涕、頭昏、頭痛等癥狀。
● 病程較長者可有貧血癥狀。
● 診斷鼻腔異物的主要檢查為鼻鏡檢查。有時為了進一步明確診斷，還可能會做影像學檢查等。
● 鼻鏡檢查
● ● 醫生藉助鼻鏡，觀察鼻腔內如有異物存留，一般可以診斷本病。
● 影像學檢查
● ● 鼻鏡不能明確診斷時，可以進行影像學檢查，如鼻部CT等。
● 醫生診斷鼻腔異物主要依靠病史、臨床表現、鼻鏡檢查、鼻部CT等。
● 有異物進入鼻腔的病史是診斷的重要依據。
● 表現為單側鼻塞、流涕或涕中帶血含膿，或伴有前鼻孔下方潮紅等。
● 鼻鏡檢查、鼻部CT等觀測到鼻腔異物。
● 根據鼻腔異物的特殊病史，易明確診斷，一般不需與其他疾病診斷，但是嬰幼兒等不能表達自身狀態的患者可能造成誤診，應與鼻竇異物、感冒、肺炎等相鑒別。
● 如果出現上述類似的表現，尤其是兒童、嬰幼兒，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷，避免異物落入氣管造成更嚴重的後果，醫生主要通過鼻鏡、影像學檢查等進行診斷和鑒別診斷。
● 主要的治療方式是手術取出異物。有感染的情況出現時，醫生可能還會使用藥物控制感染。
● 手術治療
● ● 根據異物大小、形狀、部位和性質的不同，採用不同的取出方法。
● 藥物治療
● ● 異物長期滯留鼻腔時，還可能會引起細菌感染，導致鼻炎、骨髓炎等。這時需要抗感染治療，常用的藥物有青霉素、紅黴素等。
● 鼻腔異物可併發鼻竇炎，以及鼻道、氣道感染。
● 處理不當，有落入氣管造成嚴重後果的危險。
● 鼻腔異物取出后伴隨癥狀一般會逐漸消失。
● 併發感染者，使用抗菌藥物治療后預后良好。
● 購買符合國家安全標準的兒童玩具，嬰幼兒玩耍時應由監護人細心看護。
● 在熱帶地區野外露營時，盡量挑選乾燥潔凈的地方休息；並可以適當地把頭部枕高，預防昆蟲爬入鼻腔。
● 避免野外不潔水域的接觸，如洗漱、游泳等。
● 有濺射危險的環境或工作應做好防護。
基本信息
- 中文名
- 鼻腔異物
- 癥狀表現
- 單側鼻腔流黏膿涕、涕中帶血和鼻塞、呼出氣有臭味、蟲爬感、鼻竇炎等
- 就診科室
- 五官科
- 顯狀部位
- 鼻
- 原因
- 兒童玩耍時自己或他人將豆類、果核、紙卷、塑料玩物等塞入鼻孔內又難以自行驅除，造成鼻腔異物等
- 多發人群
- 小兒患者多見
- 相關檢查
- 鼻咽部MRI檢查鼻腔內鏡檢查