呼吸衰竭
呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是一種嚴重的呼吸功能障礙性疾病。急性呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳瀦留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。急性呼吸衰竭的主要癥狀為呼吸困難、呼吸急促、口唇、甲床發紫、意識障礙、水腫等。急性呼吸衰竭的治療方法有一般治療、呼吸支持治療。如不治療本病可能會引發呼吸道感染、肺不張、肺損傷、肺水腫、心力衰竭等併發症。急性呼吸衰竭的預后與發病性質、治療時機、有無併發症、基礎身體狀況等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，有利於取得滿意的治療效果。
● 急診科、呼吸內科或內科
● 急性呼吸衰竭常見病因主要由呼吸道病變、肺組織病變、肺血管病變、胸廓病變、神經中樞及傳導系統呼吸機疾病，具體病因如下：
● 呼吸道病變：如支氣管炎症、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道等。
● 肺組織病變：如肺炎、重度肺結核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等。
● 肺血管病變：如肺血管栓塞、肺梗死等。
● 胸廓病變：如胸廓外傷、手術創傷、氣胸、胸腔積液等。
● 神經中樞及傳導系統呼吸機疾病：腦血管病變、腦炎、腦外傷、藥物中毒等。
● 急性呼吸衰竭除原發病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳瀦留的表現，常見癥狀如下：
● 呼吸困難。
● 呼吸急促。
● 口唇、甲床發紫。
● 意識障礙。
● 水腫。
● 懷疑患有急性呼吸衰竭時，需要做血液檢查、痰液檢查、胸部X線或CT檢查、肺功能檢查等來診斷。
● 血氣分析：測定人體血液的H+濃度和溶解在血液中的氣體，了解人體呼吸功能與酸鹼平衡狀態。
● 電解質檢查：用於評價有無水電解質平衡的紊亂。
● 明確致病菌的類型，為後期的治療提供重要的指導意義。
● 了解病變的具體形態及性質，對急性呼吸衰竭有鑒別診斷意義。
● 檢查呼吸道的通暢程度，肺容量的大小，有利於急性呼吸衰竭的診斷。
● 醫生診斷急性呼吸衰竭，主要依靠病史、臨床表現、血氣分析的結果來確診。
● 病史：有溺水、電擊、外傷、藥物中毒、嚴重感染、休克等病史。
● 呼吸困難、呼吸急促、口唇、甲床發紫、意識障礙、水腫等。
● 血氣分析：提示低氧血症和二氧化碳瀦留。
● 一些疾病也會出現呼吸困難、呼吸急促、口唇、甲床發紫、意識障礙、水腫等癥狀，容易與急性呼吸衰竭混淆，這些疾病有氣道異物、肺結核性肺纖維化、肺栓塞、外傷性氣胸等。
● 如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過血氣分析、肺功能檢查、胸部X線或CT檢查來排除其他疾病，做出診斷。
● 急性呼吸衰竭的治療方法有一般治療、呼吸支持治療。
● 積極治療原發性疾病。
● 保持呼吸道通暢和有效通氣量，可給予解除支氣管痙攣和祛痰藥物，如沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙醯半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰。必要時可用呼吸興奮劑、腎上腺皮質激素靜脈滴注。
● 糾正低氧血症，可用鼻導管或面罩吸氧，嚴重缺氧和伴有二氧化碳瀦留，有嚴重意識障礙，出現肺性腦病時應使用機械通氣以改善低氧血症。
● 急性呼吸衰竭不僅會影響患者正常工作和生活，還會導致嚴重的併發症。
● 急性呼吸衰竭會出現呼吸困難、呼吸急促、口唇、甲床發紫、意識障礙等癥狀，會影響患者的正常工作和生活。
● 如治療不當或不及時，可能會危及生命。
● 急性呼吸衰竭的治療效果與治療時機、有無併發症、身體基礎狀況等因素有關。總的來說，早期、規範的治療，可減少併發症的發生，改善預后。治療不及時可能危及生命。
● 積極治療原發性疾病。
● 改善機體的營養狀況，增強營養提高糖、蛋白及各種維生素的攝入量，必要時可靜脈滴注複合氨基鼓、血漿、白蛋白。
● 堅持鍛煉，每天可做呼吸體操，增強呼吸肌的活動功能。
● [1] 于學忠，黃子通。急診醫學。北京：人民衛生出版社,2014.
● [2] 林果為，王吉耀，葛均波。實用內科學：上冊。第15版。北京：人民衛生出版社,2017.
● [3] 俞森洋，蔡柏薔。呼吸內科主治醫生760問。第3版。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 呼吸衰竭
- 外文名
- respiratory failure
- 別名
- 呼衰
- 癥狀表現
- 呼吸困難；活動后氣促
- 併發症
- 呼吸衰竭為病因中各疾病的併發症，並非單獨一個病，併發症因病因不同而出現各種不同的疾病。
- 就診科室
- 內科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 呼吸道病變、肺組織病變、肺血管疾病、胸廓病變