大網膜扭轉
大網膜扭轉
大網膜扭轉是指部分或全部大網膜以其自體為中心發生扭轉、移位，致使遠端網膜發生血運障礙進而導致缺血壞死。大網膜扭轉是一種急腹症。病程較短，多為24～48小時。臨床發病率低。好發於25～50歲。男性多於女性。大網膜扭轉可分為原發性和繼發性兩種。原發性大網膜扭轉發病機制尚不明確；繼發性大網膜扭轉多易發生於腹腔內存在大網膜囊腫、腫瘤、疝或腹腔內有粘連的情況。大網膜扭轉臨床表現起初為臍周或全腹部突然發作的持續性疼痛，活動后加重，隨後腹痛局限於扭轉或壞死的網膜部位，好發於右側。該病的治療是在剖腹探查中或在診斷性腹腔鏡探查中確定為大網膜扭轉后切除壞死的大網膜組織。大網膜發生扭轉后，可因靜脈血栓形成、動脈閉塞、局部炎症反應而發生梗死。術后預后較好，一般無不良反應。
● 普外科
● 原發性大網膜扭轉發病機制不明，易感因素包括肥胖、大網膜解剖變異；誘發因素有突然改變體位、劇烈運動、暴飲暴食、腹部創傷等。
● 繼發性大網膜扭轉多易於發生於腹腔內存在大網膜囊腫、腫瘤、疝或腹腔內有粘連的情況。
● 大網膜扭轉起病較急，典型癥狀為突發的持續性腹痛，並逐漸加重，伴腹膜刺激征（腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張）。
● 常伴噁心，嘔吐。
● 患者體溫正常或低熱。
● 診斷大網膜扭轉主要通過腹腔穿刺和腹部超聲、CT檢查。
● 腹腔穿刺
● ● 發現血性腹腔積液是診斷該病的重要依據。
● 腹部超聲、CT檢查
● ● 排除其他臟器組織病變。
● 根據病史、臨床表現結合腹腔穿刺及腹部超聲、CT檢查可做出診斷。
● 有大網膜扭轉的高危因素。
● 典型癥狀為突發的持續性腹痛，並逐漸加重，伴腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），以右下腹為主。
● 常伴噁心，嘔吐。
● 患者體溫正常或低熱。
● 腹腔穿刺：抽出稀薄呈淡紅色的滲出液。
● 彩超檢查：可顯示腹腔內邊界不清的不規則腫塊。
● CT檢查：可見網膜組織腫脹，腹腔內不規則包塊。
● 大網膜扭轉需要與急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎、十二指腸潰瘍、肝癌破裂出血、憩室炎，嵌頓性疝、卵巢囊腫蒂扭轉相鑒別。病史和超聲、CT檢查可協助鑒別診斷。
● 在剖腹探查中或診斷性腹腔鏡探查中確定為大網膜扭轉后，切除壞死的大網膜組織。
● 大網膜扭轉如不及時手術可發展為瀰漫性腹膜炎、膿毒血症、門靜脈炎、大網靜脈栓塞等嚴重後果。
● 術后預后較好，一般無不良反應。
● 合理膳食，定期體檢。
基本信息
- 中文名
- 大網膜扭轉
- 外文名
- torsion of greater omentum
- 癥狀表現
- 急性腹痛，腹部觸痛腫塊，伴有噁心、嘔吐，體溫上升等
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腹部
- 原因
- 原發性：病因不明；繼發性：腫物、炎性病灶、疝囊、手術后切口、瘢痕