胰腺囊腫
胰腺囊腫
胰腺囊腫是指原發於胰腺組織或繼發於胰腺疾病的囊腫腫物。胰腺囊腫可發生於胰頭、頸、體、尾各個部位。胰腺囊腫包括真性囊腫和假性囊腫，由先天或後天因素引起。真性囊腫包括很多先天性及後天性疾病，為胰腺囊性腫瘤的範疇，囊性腫瘤有囊腺瘤和囊腺癌。假性囊腫的特點是囊壁無上皮組織，臨床上胰腺囊腫以假性囊腫最多見。胰腺囊腫多數無臨床癥狀，僅在查體發現，囊腫較大壓迫周圍臟器可表現為腹痛腹脹等不適。胰腺囊腫以手術治療為主，多數治療效果良好。胰腺真性囊腫可發展出現胰腺惡性腫瘤，假性囊腫可持續增大，壓迫消化道，造成梗阻，或出現囊內出血、感染。
● 普通外科或胰腺外科
● 多為遺傳、環境等因素導致。
● 炎症后假性囊腫：見於急性胰腺炎和慢性胰腺炎。
● 外傷后假性囊腫：見於鈍性外傷、穿透性外傷或手術外傷。
● 腫瘤所致假性囊腫：腫瘤阻塞胰管導致胰管內胰液聚集形成囊腫。
● 寄生蟲性假性囊腫：蛔蟲或包囊蟲引起。
● 一般胰腺囊腫無癥狀，僅在B超檢查時發現。
● 因囊腫增大壓迫鄰近臟器，80%～90%患者發生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛範圍與囊腫位置有關，常向背部放射。伴有噁心、嘔吐、食慾下降。
● 囊腫如果壓迫幽門、十二指腸可導致幽門及高位腸梗阻；壓迫膽總管可引起梗阻性黃疸；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫等癥狀；壓迫輸尿管可引起腎盂積水等。
● 部分患者上腹部或左上腹部可觸及包塊。包塊如球狀，表面光滑，移動度不大，常有壓痛。
● 部分患者血清澱粉酶、血糖增高，大便中有較多脂肪顆粒。
● 胃腸鋇餐檢查：十二指腸曲增大，胃、十二指腸、橫結腸受壓移位。
● 超聲檢查：胰腺組織或胰腺周圍顯示圓球形，邊緣光滑且清晰的病損區。
● CT：強化CT胰腺組織或胰腺周圍可見圓形、橢圓形、邊緣清晰的低密度陰影，CT值接近水的密度。
● 在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現持續上腹痛、噁心、嘔吐、體重下降和發熱等癥狀，腹部捫及囊性包塊時，應首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。
● 超聲、CT、核磁等影像學檢查可見來自胰腺實質、或胰管的囊性腫物。
● 內鏡超聲可發現胰腺囊性腫物，診斷性穿刺可穿出高澱粉酶囊液。
● 胰腺囊腫應與胰腺癌、胰腺實性假乳頭狀瘤、胰腺神經內分泌腫物相鑒別。
● 上腹部捫及包塊，應及時就診檢查。
● 胰腺囊腫在影像學上表現：囊壁薄而清晰，囊液密度均一，而其他胰腺腫瘤均具有壁厚、不均、囊內混雜或實性等特點。
● 胰腺癌具有惡性腫瘤消耗、頑固腹痛的特點，神經內分泌腫瘤具有內分泌特徵。
● 適用於囊腫形成早期及囊腫較小無感染、無壓迫者，可密切觀察。
● 胰腺囊腫伴有急性胰腺炎表現，可採取禁食、胃腸減壓、抑制胰酶分泌、抗生素控制感染等措施。
● 假性囊腫如不合併胰瘺，採用 B 超監測囊腫大小變化，通過相應治療，部分病人囊液可吸收，囊腫完全消退。
● 手術治療：胰腺真性囊腫因為良惡性難以鑒別，治療以手術完整切除為主，胰腺假性囊腫手術治療需待囊壁成熟後方能進行，手術是治療假性胰腺囊腫最有效的方法，手術方式需根據囊腫性質、大小及其部位而定。
● 手術方式：可採取囊腫切除和胰腺部分切除術。或行囊腫外引流術，主要適用於囊腫破裂，出血，嚴重感染，膿腫形成者。
● 不能耐受較大手術者，行外引流術者病情穩定后應改行內引流術；一般至少等待3個月後進行內引流術，術式選擇需根據囊腫在胰腺內形成部位、大小而定。最常見的是囊腫與小腸吻合。
● 胰腺真性囊腫可發展為胰腺惡性腫瘤。
● 假性囊腫可持續增大，壓迫消化道，造成梗阻，或出現囊內出血、感染。
● 胰腺真性囊腫手術完整切除后可達到治癒目的。
● 胰腺假性囊腫引流后，可有效緩解囊腫壓迫癥狀，多數治療效果良好。
● 避免暴飲暴食，低脂飲食，忌酒，合理搭配飲食。
● 定期深度體檢，檢查胰腺情況。
● 積極治療所發現的膽道疾病。
基本信息
- 中文名
- 胰腺囊腫
- 外文名
- pancreatic cyst
- 顯狀部位
- 上腹部
- 癥狀表現
- 腹痛、消化系統癥狀、腹部包塊等
- 原因
- 假性囊腫併發於胰腺炎，也可由外傷引起