醋氯芬酸
醋氯芬酸
醋氯芬酸是一種新型、強效解熱、鎮痛、抗關節炎藥物，臨床上適用於治療風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、脊椎炎等，也適用於各種疾病引起的疼痛和發熱。
● 通用名：醋氯芬酸
● 別名：乙醯氯芬酸、愛芬、貝速清、分可靖
● 英文名稱：Aceclofenac
● 醋氯芬酸為一種解熱鎮痛葯，具有抗炎、鎮痛、軟骨修復作用。主要用於緩解骨關節炎、類風濕關節炎及強直性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的治療。
● 醋氯芬酸用於骨關節炎、類風濕關節炎及強直性脊柱炎等引起的疼痛和炎症的治療。
● 醋氯芬酸有多種製劑和規格。它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應有可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 醋氯芬酸片劑：50毫克；100毫克。
● 醋氯芬酸分散片：100毫克。
● 醋氯芬酸腸溶劑：25毫克；100毫克。
● 醋氯芬酸膠囊劑：50毫克；100毫克。
● 對本品及雙氯芬酸過敏者禁用。
● 因阿司匹林或其他NSAIDs引起的哮喘、支氣管痙攣、急性鼻炎或蕁麻疹，或對該類葯過敏者均禁用。
● 冠狀動脈搭橋手術圍手術期疼痛的患者禁用。
● 有疑似胃、十二指腸潰瘍，以及有胃、十二指腸潰瘍複發史，胃腸道出血或凝血障礙，嚴重心力衰竭，重度肝、腎功能不全患者禁用。
● 妊娠期婦女禁用。
● 哺乳期婦女使用時應暫停哺乳。
● 兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，故不宜使用。
● 潰瘍性結腸炎、克羅恩病或其他胃腸道疾病，腦血管出血，Crohn’s病、系統性紅斑狼瘡（SLE），卟啉病及有造血和凝血障礙病史，有低血容量危險，有體液瀦留傾向（因體液瀦留和水腫導致高血壓或心臟病惡化），感染患者均慎用。
● 有高血壓或心力衰竭病史的患者慎用。
● 老年人、輕度肝腎功能不全者、輕中度心功能不全患者慎用。
● 醋氯芬酸為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 成人推薦最大劑量為200毫克/天，分2次服用，早晚各1次。
● 輕、中度腎功能不全患者不必調整劑量。
● 輕、中度肝功能不全患者應減量，推薦初始劑量為 100毫克/天。
● 本品可於進餐時服用，至少用半杯水送服，分散片還可用溫水分散后服用。
● 用藥后出現頭暈和其他中樞神經系統障礙的患者應避免駕駛及操作機械。
● 若要進行大便潛血試驗，應在試驗前停葯2～4天。
● 正接受利尿葯治療的患者，有出現低血容量的危險，故應慎用本品。
● 尚無人類過量用藥的研究數據。用藥過量可能出現噁心、嘔吐、胃痛、頭痛、頭暈、嗜睡。若發生藥物過量，可洗胃、重複給予活性炭，必要時可使用抗酸葯或進行其他對症治療。
● 本品可使大便潛血試驗呈假陽性（愈創木脂測定法）。
● 長期用藥應定期檢查肝、腎功能和血細胞計數。
● 藥物是有不良反應的。通常醋氯芬酸會出現噁心、嘔吐、胃痛等不良反應。如果反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 出現以下癥狀，也應立即就醫
● 頭暈、腹脹。
● 嘔吐、便秘。
● 潰瘍性口腔黏膜炎。
● 心悸、脈管炎、抑鬱、多夢、嗜睡。
● 貧血。
● 瘙癢、皮疹、皮炎。
● 醋氯芬酸藥品應該在室內避光、陰涼乾燥處密閉保存。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 常見：消化不良（7.5%）、腹痛（6.2%）、腹瀉、噁心、肝酶升高。
● 偶見：頭暈、腹脹、胃炎、嘔吐、便秘、潰瘍性口腔黏膜炎、瘙癢、皮疹、皮炎、血尿素氮升高、血肌酐升高。
● 罕見：頭痛、疲乏、面部浮腫、過敏反應、體重增加、貧血、粒細胞減少、血小板減少、水腫、心悸、腓腸肌痙攣、潮紅、紫癜、感覺障礙、震顫、胃腸出血和潰瘍、出血性腹瀉、肝炎或胰腺炎、柏油樣大便、口腔黏膜炎症、間質性腎炎、濕疹、鹼性磷酸酶升高、高鉀血症、抑鬱、多夢、失眠、視覺異常、味覺倒錯、脈管炎、皮膚黏膜過敏。
● 本品可增強抗凝葯的活性，增加使用抗凝葯的患者胃腸道出血的風險，因其可抑制血小板聚集和損害胃腸道黏膜。故應避免與香豆素類口服抗凝葯、噻氯匹定、氯吡格雷、血栓溶解藥及肝素合用。
● 本品可抑制甲氨蝶呤在腎小管分泌，導致後者清除率降低，血葯濃度升高，從而導致毒性增加。故在高劑量甲氨蝶呤治療期間，應避免使用本品。當使用低劑量甲氨蝶呤時，也應注意可能出現的藥物相互作用，尤其是腎功能不全患者。如24小時內合用，應警惕。
● 本品可抑制鋰鹽在腎的消除，導致血清鋰濃度升高，故應避免與鋰鹽合用。
● 本品與環孢素或他克莫司合用，由於腎臟PG合成減少，可增加腎毒性，故合用時應密切監測腎功能。
● 本品與保鉀利尿葯合用，可升高血鉀濃度，故合用時應監測血鉀。
● 與阿司匹林和其他NSAIDs合用，可使不良反應的發生率增加，應謹慎。
● 本品與ACEIs合用，有增加失水患者急性腎功能衰竭的危險。
● 本品和阿侖膦酸鹽均可引起胃腸道刺激，合用時應謹慎。
● 本品與選擇性5-HT再攝取抑製藥合用，可能增加出血的風險。
● 本品與鈣通道阻滯葯合用，可能增加胃腸道出血的風險和（或）減弱後者的降壓作用，合用時應監測胃腸道出血的體征和癥狀，如虛弱、噁心和便血等。
● 本品與伊班膦酸鹽合用，可能引起胃腸道不適。
● 本品與左氧氟沙星或氧氟沙星合用，可能增加中樞神經系統興奮和癲癇發作的風險。
● 本品可能會引起低血糖，與降糖葯合用時，應考慮調整降糖葯的劑量。
● 本品可減弱利尿葯（呋塞米、布美他尼等）的利尿和降壓作用，可能的作用機制是抑制前列腺素（PG）的合成。
● 本品與血漿蛋白結合后可與其他血漿蛋白結合率高的藥物發生置換，故與這些藥物合用時須謹慎。
● 本品主要通過CYP2C9代謝，故可能有與苯妥英、地高辛、西咪替丁、甲苯磺丁脲、保泰松、胺碘酮、咪康唑和磺胺苯吡唑發生藥物相互作用的風險。
● 與食物同服血葯濃度達峰時間延長，但吸收不受食物影響。
● 妊娠期婦女禁止使用醋氯芬酸。哺乳婦女應權衡利弊，如確需使用應停止哺乳並諮詢醫生。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 醋氯芬酸為處方葯，必須嚴格按照說明書或諮詢醫師后使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，嚴重藥物不良反應。
● ［1］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● ［2］國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● ［3］陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● ［4］余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● ［5］https://www.drugs.com.
基本信息
- 中文名
- 醋氯芬酸
- 外文名
- Aceclofenac
- 化學式
- C16H13Cl2NO4
- 摩爾質量
- 354.19
- 外觀
- 白色結晶
- 熔點
- 149～150℃
- CAS號
- 89796-99-6