腰疝
腰疝
腰疝是指內臟器官或脂肪組織通過腰三角間隙膨出而形成的腹外疝，又稱背疝。本病好發於消瘦的老年人，男女發病比例約為2:1。腰部受創傷或疾病導致肌肉和筋膜保護作用降低，使原本就薄弱的區域出現缺陷，內部臟器或脂肪組織脫出，故形成腰疝。腰疝多表現為腰部逐漸增大的腫塊，可有局部不適感。腰疝的治療以手術修補為主，2歲以內患兒可先選擇疝帶治療，手術治療一般都可治癒。少部分患者發生疝內容物嵌頓，腫塊無法還納，可併發腸梗阻等疾病。
● 普通外科或外科
● 腰疝患者發病均因腰三角區局部薄弱，導致內臟器官和脂肪組織從缺損部位脫出，具體引起該區域薄弱的因素有以下幾種。
● 從生理學角度，腰部三角區缺乏肌肉和筋膜保護，容易誘發腰疝。
● 慢性支氣管炎咳嗽、習慣性便秘、前列腺增生等疾病使腹內壓增高，從而發病。
● 腰部外傷史，或腎切除等局部手術，使腰三角區更加薄弱。
● 一些疾病如肥胖性肌肉萎縮、脊髓灰質炎後遺症等，導致腰三角區肌肉萎縮，誘發本病。
● 腰疝主要表現為患者腰部逐漸增大的半球形包塊，安靜或側俯卧時可回納，具體因先天性和獲得性兩種分類而略有不同。
● 多見於2歲以內的小兒。
● 僅表現為腰部或腰部與側腹部之間的腫物，患兒哭鬧時腫物增大，安靜時可消失。
● 多發生於消瘦的老年患者。
● 腰部腫物逐漸增大，側俯卧時可消失，站立或咳嗽明顯加重。
● 部分患者伴有局部輕微疼痛和墜脹等不適感。
● X線胃腸鋇餐造影
● ● 側位X線胃腸鋇餐造影檢查可展示小腸或結腸進入腫塊內部的狀態，對於本病的診斷有特殊意義。
● B超和CT
● ● 能幫助發現局部缺損和疝囊狀態，同時與其他腹部疾病相鑒別。
● 醫生診斷腰疝，主要將患者病史和臨床體格檢查相結合，必要時利用B超等輔助檢查結果，綜合分析判斷。
● 成人腰疝患者多有慢性咳嗽、長期便秘等病史。
● 臨床查體時可見到腰部三角區咳嗽和用力后突出的包塊，安靜、側俯卧位時可消失。
● B超和CT等輔助檢查能見到腰部三角區缺損，並顯示疝囊具體狀態。
● 腰部脂肪瘤、囊腫等也會在病變局部出現腫塊，但此類腫塊一旦出現很難自行消失，而腰疝腫塊早期可自行還納，通過B超也能見到腰三角區缺損，以此可作鑒別。
● 當患者因癥狀不明顯而無法確診時，應當儘早去醫院就診，並在醫生指導下積極治療。
● 腰疝的治療以手術修補為主，手術修補也是目前最有效的治療方式。
● 單純縫合修補術
● ● 適用於缺損面積相對較小者。
● ● 優點是手術過程相對簡單，缺點是容易複發。
● 補片修補術
● ● 包括肌筋膜前補片修補術，肌層後方補片修補術和腹腔內的補片修補術。
● ● 是近年來選擇較多的手術方式，優點是複發率低。
● 具體方法是使用有彈性的腹帶局部保護，適用於2歲以內的患兒和有明顯手術禁忌證的患者。
● 部分患兒隨著身體發育，配合上述治療方式可自愈。
● 缺點是對於成年患者只能起到延緩病情的作用，無法治癒。
● 腰疝患者局部包塊可反覆脫出，影響正常生活，包塊較大者給患者帶來心理負擔。
● 部分患者伴隨局部疼痛和腹脹、排尿困難等癥狀，可能引發不良和消極情緒。
● 有些患者出現嵌頓后，若手術不及時則會導致腸梗阻等嚴重併發症。
● 大部分腰疝患者通過合理的手術方式治療后均能夠治癒。
● 部分出現嵌頓的患者，可能因為手術不及時出現腸梗阻等併發症，影響預后。
● 積極治療慢性支氣管炎和習慣性便秘等原發疾病，避免腹腔內壓力過高。
● 適當進行體育運動和鍛煉，提高肌肉強度。
● 戒煙，以保護筋膜組織的膠原蛋白。
● 既病患者必要時可使用護腰，保護局部組織。
● 術后避免重體力勞動和頻繁的咳嗽，防止複發。
基本信息
- 中文名
- 腰疝
- 別名
- 背疝
- 癥狀表現
- 先天性腰疝：小兒哭鬧時在髂嵴上方、腹外斜肌最後部分與背闊肌之間有半圓形突起腫物；獲得性腰疝：多無不適
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 腰部
- 原因
- 解剖因素，創傷，腹內壓增高，腰部肌肉萎縮等導致
- 多發人群
- 男性老年人