奈達鉑
奈達鉑
奈達鉑化合物的化學式為順式-乙醇酸二氨合鉑(II)，相對分子質量為303.17500。奈達鉑化合物的藥品是繼順鉑、卡鉑后第三代鉑類抗腫瘤藥物，化學名稱是順式- 乙醇酸 - 二氨合鉑 ,其特點是水溶性好，毒副作用小 ,劑量限制毒性為骨髓抑制, 無腎毒性和神經毒性 ; 抗癌譜廣，對頭頸部癌、卵巢癌、食道癌、膀胱癌和小細胞肺癌等均有活性。國外的臨床研究顯示該葯是一個廣譜、高效的抗癌藥物, 治療食管癌有效率較高, 臨床前藥效學研究顯示本品與順鉑(DDP ) 相似, 是一種廣譜的抗腫瘤藥物，對多種腫瘤細胞株如肺癌等有抗腫瘤作用, 且對部分耐 DDP 的細胞株有抑制作用。初步的臨床研究也進一步證實了奈達鉑與其它鉑類藥物無完全交叉耐葯, 它對多種實體腫瘤有效, 特別是在食管癌中單葯有效率達51.7%, 是一個非常有前途的新一代鉑類廣譜抗癌藥物。臨床研究表明奈達鉑對大部分實體瘤，如頭頸部腫瘤、食管癌、肺癌、卵巢上皮癌和宮頸癌等有效，其可聯合多種化療藥物並具有放療增敏作用，並可作為新輔助化療應用在癌症術前治療中。
● 通用名：奈達鉑
● 商品名：魯貝、捷佰舒、奧先達
● 英文名稱：Nedaplatin
● 奈達鉑為順鉑類似物。用於頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌。也用於腎盂輸尿管癌、前列腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌和子宮頸癌。對乳腺癌、胃癌、食管癌有效率較低。
● 奈達鉑用於頭頸部癌、小細胞肺癌、非小細胞肺癌。也用於腎盂輸尿管癌、前列腺癌、睾丸腫瘤、卵巢癌和子宮頸癌。對乳腺癌、胃癌、食管癌有效率較低。
● 奈達鉑在臨床上主要用注射劑。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 奈達鉑注射劑（粉）：10毫克；50毫克。
● 對鉑劑嚴重過敏者、妊娠期婦女禁用。
● 嚴重骨髓抑制的患者禁用。
● 重度腎功能不全患者禁用。
● 聽力損害者、肝腎功能不全患者、合併感染者、水痘患者及老年人慎用。
● 兒童用藥的安全性及有效性尚未確定。
● 尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 奈達鉑與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用奈達鉑前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解奈達鉑的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 奈達鉑為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 將每平方米體表面積100毫克本品溶於0.9％氯化鈉注射液或5％葡萄糖注射液300毫升中，靜脈滴注60以上，給葯後繼續進行1000毫升的0.9％氯化鈉注射液靜脈輸液，每4周給葯1次。
● 老年患者首劑宜為每平方米體表面積80毫克。
● 使用本品期間，應定期複查血常規、肝腎功能和心電圖等，注意各種併發症的發生。
● 大量補充液體，使用甘露醇及呋塞米等可加速藥物排泄，保護腎功能。
● 本品為金屬絡合物，不可與其他抗癌藥物混合靜脈滴注。
● 本品與鋁反應可產生沉澱，降低活性。
● 本品遇光、熱均易分解，應避免日光直射與高溫。
● 應防止靜脈滴注給葯漏出血管，因會引起局部硬結與壞死。
● 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對症處理，可以堅持用藥。
● 奈達鉑罕見急性過敏反應，出現過敏性休克癥狀（潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等），應立即停葯並做適當的處理。
● 奈達鉑藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存，忌與含鋁器皿接觸。。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離小孩。
● 奈達鉑不良反應包括
● 過敏性休克：出現過敏性休克癥狀（潮紅、呼吸困難、畏寒、血壓下降等），應細心觀察，發現異常應立即停葯並做適當的處理。
● 骨髓抑制：表現為紅細胞減少、貧血、白細胞減少、中性粒細胞減少、血小板減少、出血傾向，應密切觀察末梢血常規，發現異常，應延長給葯間隔、減量或停葯並進行適當的處理。
● 腎功能異常：出現血尿素氮、血肌酐升高，肌酐清除率下降，β2-球蛋白升高，以及血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒及尿酸升高等，發現異常，對於是否繼續給葯，應慎重考慮。
● 阿-斯綜合征（Adams-Stokes Syndrome）有報道因使用該品引起阿-斯綜合征而死亡的病例。
● 聽覺障礙、聽力低下、耳鳴本品可引起耳神經系統毒性反應，表現為聽覺障礙、聽力低下、耳鳴。用藥期間應進行適當的聽力檢查並觀察患者的狀態，發現異常應停葯並做適當的處理；治療前用過其他鉑類製劑的、給葯前就有聽力低下、腎功能低下的患者應特別注意。
● 間質性肺炎：對於伴有發熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線異常的間質性肺炎患者，應密切觀察，發現異常應終止給葯，並給予腎上腺皮質激素等藥物進行適當的處理。
● 抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）：表現為低鈉血症，低滲透壓血症，尿中鈉離子排泄增加，伴有高張尿、意識障礙等，發現這些癥狀應終止給葯，並採取限制水分攝取等適當的方法處理。
● 常見不良反應：
● 神經系統：痙攣、頭痛、手足發冷等末梢神經功能障礙。
● 腎臟：血尿素氮升高（11.4％）、血清肌酐清除率低、血尿、蛋白尿、少尿、代償性酸中毒、β2小球蛋白升高、尿酸升高。
● 消化系統：噁心、嘔吐（74.9％）、食欲不振（59.5％）、腹瀉腸梗阻、腹痛、便秘、口腔炎等。
● 循環系統：心電圖異常（心動過速、ST波低下），心肌受損。
● 呼吸系統：呼吸困難。
● 泌尿系統：尿痛、排尿困難。
● 過敏濕疹、潮紅、皮疹等。
● 肝臟：AST升高（11.9％）、膽紅素升高、AL-P上升、LDH升高、谷丙轉氨酶升高（12.3％）、血清總蛋白減少、人血白蛋白降低。
● 鈉、鉀、氯等電解質異常。
● 其他如脫髮、全身性疲倦、發熱、靜脈炎、浮腫、潮紅、皰疹、白細胞增多（一過性）。
● 有些藥物可能與奈達鉑相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與奈達鉑一起使用前請諮詢醫生。
● 本品與氮芥類、抗代謝類、生物鹼類、抗生素類抗腫瘤藥物合用時，可加重骨髓抑制。
● 氨基糖苷類抗生素及鹽酸萬古黴素合用時，可加重本品的腎毒性及耳毒性。
● 妊娠期婦女禁用。尚未明確本品是否可經乳汁分泌，哺乳期婦女應權衡本品對其的重要性，選擇停葯或停止哺乳。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開置，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 奈達鉑是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 奈達鉑需要遵照醫生處方足量、足療程應用。感染完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.
● [5] https://www.drugs.com.
基本信息
- CAS號
- 95734-82-0