急性縱隔炎
急性縱隔炎
急性縱隔炎是一種胸部疾病，是指發生在縱隔處的炎症。縱隔是指左右縱隔胸膜間的器官和組織的總稱。急性縱隔炎是由於縱隔受到細菌的感染，導致縱隔的結締組織出現化膿性炎症。急性縱隔炎常見的癥狀是突然出現寒戰、高熱，胸骨后劇痛，呼吸急促，煩躁不安，嚴重者還會出現咳嗽，咯血，呼吸困難等癥狀。主要的治療方法是抗感染治療和積極治療原發疾病。急性縱隔炎發病十分急促，很容易發展成為縱隔膿腫，病死率較高，預防是關鍵。
● 胸外科或外科
● 急性縱隔炎主要是因為細菌感染引起。導致縱隔細菌感染的原因主要是縱隔附近組織器官的感染和損傷。
● 頸部感染直接蔓延。
● 脊柱結核或化膿性感染。
● 肺部感染直接蔓延。
● 正中切口心臟手術術后。
● 前胸部貫通傷。
● 食管穿孔。
● 急性縱隔炎常見的癥狀是突然發生胸骨后疼痛，寒戰、高熱，呼吸急促，煩躁不安，嚴重的還會出現咳嗽，咯血，呼吸困難等癥狀。
● 確診急性縱隔炎，一般進行血液檢查、X線檢查或者CT檢查。
● X線、CT
● ● 可以觀察縱隔及周圍組織的炎症情況，炎症的範圍，是否形成膿腫，食管、氣管是否發生移位等。
● 血常規和細菌培養
● ● 血常規檢查了解白細胞計數及中性粒細胞比例，判斷是否存在細菌感染。
● ● 細菌培養是為了判斷是哪一種細菌的感染，方便用藥參考。
● 醫生根據患者癥狀、X線檢查、細菌培養來診斷。
● 患者出現胸痛、發熱、寒戰等癥狀。
● X線檢查發現縱隔處陰影增寬，模糊等表現。
● 血培養明確致病菌。
● 縱隔腫瘤也可能出現頸部疼痛，吞咽障礙等癥狀。
● 出現上述癥狀需及時至醫院就診。醫生通過病史有無發熱，以及病理學檢查排除其他疾病，進行診斷。
● 急性縱隔炎應針對原發病治療，對症治療儘早進行抗菌治療。
● 原發病治療
● ● 急性縱隔炎的病因有很多，比如結核，細菌，外傷等，需要根據具體情況，處理好原發病灶。
● 對症治療
● ● 出現寒戰高熱，就需要降溫治療；出現呼吸困難，就需要保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管等。
● 抗菌治療
● ● 一般需要使用抗生素治療，並根據血液或者膿液培養結果調整抗生素。
● 急性縱隔炎發病急，進展快，必須緊急處理。未及時診斷、治療，可危及生命。
● 急性縱隔炎發病十分急促，很容易發展成為縱隔膿腫，病死率較高，預防是關鍵。
● 積極治療原發病。
● 不要熬夜，積極運動，提高免疫力。
● 飲食注意清淡，不要吃過於油膩辛辣的食物。
● 注意防治糖尿病，防治頭頸部，口腔源性感染向下累及縱隔，引起縱隔炎。
● [1] 胡盛壽，王俊。外科學：胸心外科分冊。北京：人民衛生出版社,2015.
● [2] 胡盛壽。胸心外科學。北京：人民衛生出版社，2014.
● [3] 吳肇漢，秦新裕，丁強。實用外科學。第4版。北京：人民衛生出版社,2017.
基本信息
- 中文名
- 急性縱隔炎
- 外文名
- acute mediastinitis
- 癥狀表現
- 寒戰、高熱、氣短及頸部疼痛
- 就診科室
- 輸血科
- 顯狀部位
- 全身
- 原因
- 原發性肺結核或組織胞漿菌病感染所致
- 相關檢查
- 血常規胸部透視