多發性肌炎
多發性肌炎
多發性肌炎是一種自身免疫性疾病，多為亞急性起病。多發性肌炎任何年齡均可發病，中年以上多見，女性略多。多發性肌炎病因不清，可累及四肢、頸部、咽部等部位的肌肉。多發性肌炎進行性出現對稱性四肢近端、頸肌、咽部等部位的肌肉無力、肌肉壓痛。多發性肌炎主要的治療方法是藥物治療。多發性肌炎如果累及呼吸肌，可有胸悶及呼吸困難。少數患者可出現心肌受累。單純多發性肌炎預后良好；伴發惡性腫瘤和多種結締組織病者，預后較差。
● 風濕免疫科。
● 病因尚不明確。
● 多發性肌炎任何年齡均可發病，中年以上多見，女性略多。
● 病前多有感染或低熱，主要表現為亞急性至慢性進展的對稱性近端肌無力，在數周至數月內逐漸出現肩胛帶和骨盆帶及四肢近端無力，蹲位站立和雙臂上舉困難，常伴有肌肉與關節部疼痛、酸痛和壓痛。頸肌無力者抬頭困難；咽喉部肌無力者表現為吞咽困難和構音障礙：如呼吸肌受累，可有胸悶及呼吸困難；少數患者可出現心肌受累；本病感覺障礙不明顯，腱反射通常不減低，病後數周至數月可出現肌萎縮。
● 約有20%的患者合併紅斑狼瘡、類風濕關節炎、乾燥綜合征、風濕熱和硬皮病等，約1/4的患者可併發惡性腫瘤如肺癌等。4O歲以上發生肌炎，尤其是皮肌炎者須高度警惕潛在惡性腫瘤的可能性，應積極尋找原發病灶，一時不能發現病灶者應定期隨訪，有時需數月至數年才可能被發現。
● 確診多發性肌炎需要進行實驗室檢查、組織病理學檢查。
● 急性期外周血白細胞計數增高，穩定期則正常。血沉可增快。血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動時明顯增高。
● 肌肉活檢可發現肌纖維變性、壞死、肌萎縮與再生，肌纖維間質炎性細胞浸潤、小血管阻塞、毛細血管內皮增生等病理改變。
● 醫生根據典型的肌無力表現、實驗室檢查和組織病理學檢查診斷本病。
● 進行性出現對稱性四肢近端、頸肌、咽部等部位的肌肉無力、肌肉壓痛。
● 如果累及呼吸肌，可有胸悶及呼吸困難；少數患者可出現心肌受累。
● 急性期外周血白細胞計數增高，穩定期則正常。血沉可增快。血清肌酸激酶與乳酸脫氫酶在病情活動時明顯增高。
● 肌肉活檢可發現肌纖維變性、壞死、肌萎縮與再生，肌纖維間質炎性細胞浸潤、小血管阻塞、毛細血管內皮增生等病理改變。
● 本病需要與肌營養不良、甲狀腺功能障礙、系統性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。
● 如果進行性出現對稱性四肢近端、頸肌、咽部等部位的肌肉無力、肌肉壓痛等，應儘快到醫院就診。
● 醫生通過實驗室檢查、組織病理學檢查等可以進行診斷和鑒別診斷。
● 一般治療
● ● 注意休息和適當進行理療。
● 藥物治療
● ● 糖皮質激素治療可抑制炎症反應，改善癥狀。在體溫正常、肌力增強、肌酶恢復正常時，逐漸減量。激素治療無效者可給予免疫抑製劑，病情嚴重時也可採用靜脈滴注丙種球蛋白或血漿置換療法。合併惡性腫瘤患者在切除腫瘤后，肌炎癥狀可自然緩解。
● 多發性肌炎累及呼吸肌，可有胸悶及呼吸困難；少數患者可出現心肌受累。
● 多發性肌炎經過藥物治療，可有效改善癥狀。
● 目前尚無有效的預防措施，應早發現、早診斷、早治療。
● [1] 張奉春。中華醫學百科全書：風濕病學。北京：中國協和醫科大學出版社,2017.
● [2] 湯美安，潘雲峰。風濕性疾病癥狀鑒別診斷學。北京：科學出版社,2009.
● [3] 唐福林。風濕免疫疾病300個怎麼辦。第2版。北京：中國協和醫科大學出版社,2005.
基本信息
- 中文名
- 多發性肌炎
- 外文名
- polymyositis
- 是否傳染病
- 是
- 癥狀表現
- 經常出現發熱及疲乏無力
- 就診科室
- 外科
- 顯狀部位
- 皮膚
- 多發人群
- 中年以上人群
- 疫苗預防
- 否