胰脂肪酶
胰脂肪酶
胰脂肪酶是水解膳食脂肪的最重要的酶, 等電點為5.0的酸性蛋白分子。胰脂肪酶（Pancrelipases），特別是它的緩釋劑型(例如： Creon, Pancreaze, Pertzye, Ultresa, Zenpep) 是豬源性胰澱粉酶的商用混合物(作用於澱粉水解酶)，胰脂肪酶和胰凝乳蛋白酶（一種蛋白酶），其治療目的是為了給那些沒有足夠胰腺酶的嬰兒、小孩、成人在食物消化上的改善，因為它們會影響胰腺，如囊性纖維化、慢性胰腺炎或在胰腺和腸之間的通道堵塞等作用。
● 通用名：胰脂肪酶
● 別名：Pertzye、Ultrase、PANCREAZE、ZENPEP、CREON
● 英文名稱：Pancrelipase
● 胰脂肪酶是一種助消化葯。
● 本品用於引起已確診器質性胰腺功能不全吸收不良綜合征的對症（如胰腺囊性纖維化、慢性胰腺炎、胰腺切除術、胃腸道旁路手術）、胰腺癌或者其他情況胰腺功能不全影響脂肪消化者（遺傳、創傷和異體移植物胰腺炎、血色素沉積症、舒瓦克曼綜合征、多發性脂肪瘤、甲狀旁腺功能充進）治療的替代療法。替代療法不可取代或延誤對原發性疾病的治療。
● 胰脂肪酶有多種製劑和規格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩定性都不一樣，各有特點。不同廠家的製劑因製作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請諮詢醫生。
● 胰脂肪酶緩釋膠囊劑：含脂肪酶4000單位，蛋白酶14375單位，澱粉酶15125單位；含脂肪酶8000單位，蛋白酶28750單位，澱粉酶30250單位；含脂肪酶16000單位，蛋白酶57500單位；澱粉酶60500單位。
● 胰脂肪酶膠囊劑：修改為含脂肪酶4200單位，蛋白酶10000單位，澱粉酶17500單位。
● 對胰脂肪酶過敏的患者禁用。
● 對豬蛋白質或任何含有其成分的產品過敏者禁用。
● 急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發作患者禁用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊的情況下使用。
● 哺乳期婦女慎用，如確需要，應暫停哺乳。
● 胰脂肪酶與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用胰脂肪酶前請務必告知醫生，並諮詢醫生是否能用藥，如何用藥。
● 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者諮詢醫生，了解胰脂肪酶的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
● 胰脂肪酶為處方葯，必須由醫生根據病情開處方拿葯，並遵醫囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
● 本品應在進餐或加餐時同服。治療應以最低的推薦劑量（以脂肪酶活性計算）開始，逐漸增加劑量。劑量應該適合個體需要，並根據臨床癥狀和食物中脂肪含量予以制定。
● 成人
● ● 初始劑量為每餐500單位/公斤，最大劑量為2500單位/公斤（日總劑量＜10000單位/公斤），或根據每天脂肪攝取量計算＜4000單位/ g（脂肪）。
● ● 加餐可按正餐的一半劑量服用。必要時增加劑量，以減輕癥狀。
● ● 治療嚴重酶缺乏的情況，如果臨床需要而無噁心、腹痛、和（或）腹瀉發生，劑量可增至每餐88000單位或給葯頻率增加到每小時一次。
● 兒童
● ● 修改為嬰兒可使用120毫升母乳或奶粉餵養4000單位脂肪酶，餵養前不能混合。
● ● 修改為4歲以下兒童，從每餐1000單位/公斤脂肪酶開始，至每餐最大2500單位/公斤脂肪酶，或少於每天攝入4000單位/公斤脂肪酶。
● ● 緩釋膠囊劑治療4歲以上，體重＞16公斤的囊腫性纖維化引起吸收不良綜合征，每餐服用500單位/公斤。劑量應根據疾病的嚴重程度和營養狀況來調整。最大劑量為2500單位/公斤（日總劑量＜10000單位/公斤），或根據每天脂肪攝取量計算（＜4000單位/克）。
● 本品緩釋膠囊劑不能與其他胰脂肪酶製品互換。
● 進餐或加餐時用足量的水服下。緩釋膠囊劑應該完整吞下。請勿擠壓或咀嚼膠囊劑及內容物。
● 若患者無法吞下完整的膠囊劑，應小心打開膠囊劑並將內容物加入到少量pH為4.5或更低的酸性軟食物（如蘋果醬）中。混合后應該立即吞服，不能咀嚼，並確保伴有足量的水或果汁攝入。注意確保沒有藥物殘留在口腔內以避免刺激黏膜。
● 應丟棄任何未使用完的部分膠囊劑內容物。剩下的內容物可能已失去或降低了藥效。
● 4歲以下幼兒及體重不足16公斤者，不能服用本品緩釋膠囊劑，緩釋膠囊劑的劑量不適合上述患者。試圖把膠囊劑內容物分成幾份服用的方法也不可取。
● 須由醫師負責調整劑量。在未諮詢醫師前患者不要自行調整劑量。
● 藥物是有不良反應的。通常胰脂肪酶會出現腹瀉、消化不良、咳嗽等。反應輕微，可以堅持用藥。如果不良反應較大，應立即停葯，就醫。醫生會根據不良反應的輕重以決定是否繼續用藥，還是換用其他藥物。
● 蕁麻疹。
● 嘔吐、腹脹、腹痛。
● 便秘或腹瀉、消化不良。
● 病毒感染。
● 纖維結腸病、高尿酸血症、過敏反應。
● 胰脂肪酶藥品應該在室內避光、乾燥處密閉保存於20〜25℃。
● 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
● 藥物要遠離兒童。
● 胰脂肪酶不良反應主要包括
● 胃腸道不良反應：噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘或腹瀉、消化不良。
● 呼吸系統不良反應：咳嗽。
● 皮膚不良反應：瘙癢、蕁麻疹、皮疹。較少出現過敏反應，表現為瘙癢和面部斑疹、呼吸困難、嘴唇腫脹。
● 在慢性胰腺炎或胰腺切除術患者最常見的不良反應：肛門瘙癢、膽道結石、貧血、腹水、外周水腫、膽囊積水、病毒感染、頭痛、腎囊腫。
● 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
● 有些藥物可能與胰脂肪酶相互作用，包括處方葯、非處方葯、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與胰脂肪酶一起使用前請諮詢醫生。
● 根據美國食品藥品監督管理局（FDA）頒布的標準，胰脂肪酶屬於妊娠期安全等級C：動物研究證明藥物對胎兒有危害性（致畸或胚胎死亡等），或尚無設對照的妊娠婦女研究，或尚未對妊娠婦女及動物進行研究。本類藥物只有在權衡對孕婦的益處大於對胎兒的危害之後，方可使用。
● 妊娠期婦女應權衡利弊，在利大於弊且詳細諮詢醫生的前提下考慮是否使用，哺乳期婦女應詳細諮詢醫生后再考慮是否使用。
● 藥物必須合理使用，避免濫用。處方葯應該由醫生開具，非處方葯應該仔細閱讀藥物說明書。
● 胰脂肪酶是處方葯，必須由醫生根據你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產生耐葯，嚴重藥物不良反應。
● 胰脂肪酶需要遵照醫生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停葯，以免形成耐葯、病情反覆或者再次加重。
● [1] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學葯和生物製品.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.
● [2] 國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版. 北京：中國醫藥科技出版社，2015.
● [3] 陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛生出版社，2014.
● [4] 余傳隆，黃正明，修成娟等。中國臨床藥物大辭典：化學葯。北京：中國醫藥科技出版社，2018.